小脑萎缩，从走路不稳到卧床不起

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤在小脑萎缩的发展过程中，有两大转折点。第一个就是饭量，再一个就是卧床。先说这个饭量。随着疾病的发展，小脑萎缩患者的饭量也随着减少，这里面大体有两方面原因。一个是因为呛咳，吞咽实在困难。还有呢，就是脾胃功能下降，消化不动，食欲就下降，如果再有便秘，就更吃不下了。小脑萎缩患者的饭量小了，营养跟不上，身子骨就虚，这样一来，身上没有力气，行动更困难。等到患者的行动能力逐渐丧失，直到卧床不起。这时候，就到了另一个转折点上。图片所以，“行气阳明汤”在面诊的时候，往往会先问患者，吃饭怎么样啊，行动能力怎么样啊这些问题。行动能力差一些的，扶着助行器，或者让家人扶着活动也行。这都好说，就是别卧床。小脑萎缩患者，一旦发展到卧床的程度，治疗起来就很棘手。如果是从中医理论来讲，小脑萎缩患者这个时候，已经发展到少阴系统，其实整个太阴系统也已经沦陷了。太阴系统，有太阴经和脾、肺。脾，是分解和吸收精、营、卫气的器官。肺呢，是输送营养物质的发动机。这两者的沦陷了，意味着什么？意味着患者的营养来源和输送环节都衰退了。少阴系统又有什么呢？少阴经、心、肾。因为上面太阴系统的沦陷，患者的营养供给十分匮乏，所以，心、肾也都出现了功能上的衰退。图片脉微弱，说明心脏功能衰退了。脉摸起来细，说明血流量减少了。患者总是没什么精神，怕冷，手脚冰凉，说明啥？说明运行于阳跷脉的卫气少了。少阴阳虚，卫气少了，卫阳失固，所以藩篱失守，寒邪才能深入少阴。所以，要解决这些，必须要温，才能消而去之。寒邪，必须温才能化，越凉越化不好。必须达到三焦宣畅，病从卫分而出。还得从卫分解，不然的话不行。所以，“行气阳明汤”的第一个观点就是：升阳，调气机，化寒凝这么个方法。图片让已经入到了营分的病，让它还透到卫分上来。把这些个虚要给升提起来，把患者的气、中阳给提起来，就用这么个方法。要是患者的脾胃差得厉害，影响了进食或服药，还得先设专药专方，纠正脾胃功能，先顾护胃气。所以，脾胃症状，决定了治疗的缓与急。一部分小脑萎缩患者，脾胃很虚。而且，在虚的基础上，患者血运不佳，形成了淤血。有了淤血，头就会晕，就会疼，舌头上就有瘀斑。而气虚，必然进一步带来气滞。气不足啊，它推不动啊，所以郁滞。气滞了，患者就胃胀，消化不好。图片这个时候，如果去把一下患者的脉，会发现脉象浮滑，滑脉，尺脉沉细。滑脉，一般主痰湿。这就是脾虚。而尺脉呢？主的是肾。加上患者四肢不温，不耐风寒，可见肾阳也不足。肾阳不足，必然温煦失常，患者的脾阳就会不足，这又是脾虚的一个因由。所以，这类患者的主要问题，在于脾肾阳虚。从这方面来讲，在脑萎缩的治疗上，“行气阳明汤”会有一个先后天并补的过程。附子之功在先天，温中之功在后天。