什么是TORCH病毒及临床意义

TORCH是指~组病原体：To即弓形虫，R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒（可分为两型，即HSV~Ⅰ型和HSV~Ⅱ型）。当机体从不同的途径感染上述病原体后血清中就可以产生相应的抗体IgM和IgG，IgG检测主要用以说明既往感染史和慢性病患者，而IgM是检测微生物的近期感染，或慢性病患者的近期活动情况，因而能较为准确的反应临床现病症。河北医科大学第二医院儿科王新良

检测TORCH病毒感染常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目。TORCH系列中的四种微生物都可通过胎盘影响胎儿早期的正常发育并引起多种先天性疾病。

TO导致先天性弓形虫病，引起胎儿死亡或畸形；目前流行饲养宠物，如猫等，弓形虫可因人们接触了含有卵囊的猫粪而传染，这也许是近年来弓形体病发病率增高的因素之一。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

R是一种呼吸道病毒，其传播途径主要为呼吸道，孕妇感染风疹多在怀孕l~6周时，除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征，导致胎儿慢性心脏病，发育迟缓，肝脾肿大，畸形和其他严重异常。lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。

C在人群中的感染非常广泛，通常呈隐性感染，少数有临床症状。妊娠时，母体发生厘米V感染病毒经胎盘传至胎儿，引起宫内感染。新生儿在出生时通过与产道中的病毒相接触也能被感染。这类婴儿在出生后3~12周开始排出病毒，但通常无症状。因此，产时被感染的婴儿似不出现感染后遗症。lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分析。

HSV~1主要感染腰以上部位，HSV~2主要感染腰以下部位。孕妇患HSV原发或因潜伏感染的复发，病毒可累及胎儿或新生儿。胚胎期感染有引起流产、早产、死胎或先天畸形、智力低下等的危险。分娩时，胎儿通过有疱疹损伤的生殖道，新生儿可发生HSV局部皮肤、眼、粘膜感染或中枢神经系统感染。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编