放疗急救之：（一）椎体骨转移（二）上腔静脉综合征

2023年03月01日 145人阅读返回文章列表

（一）上篇：椎体骨转移

今天有位朋友抱怨，刚发现的乳癌就查到腰椎骨，不能手术，太失望了。

暂且不说乳癌手术的事情，我想到的是：别骨折、别截瘫啦。改善患者的活动能力及功能状态，延长患者生命，提高生活质量，一定先不能椎体骨折，神经毁损。

恶性肿瘤转移此处压迫脊髓，使脊髓发生脱髓鞘，导致神经血供不足，或周围组织水肿产生脊髓损伤。肢体无力、感觉缺失。就太痛苦啦。（C1-4可出现头部颈部活动受限、面部麻木、胸锁乳突肌萎缩；T9-12压迫可出现下腹部神经痛及腹壁反射消失。）

怎么办呢，由医生手术太残忍了，填充骨水泥还得找到可以填充塌陷椎体缝隙。

怎么最安全呢，那就需要放射治疗这样武器了。
放疗能杀伤肿瘤细胞，对骨质有直接的保护作用；放疗可以抑制肿瘤细胞的浸润，破坏局部的造血环境，使骨质结构改变，骨髓被脂肪取代，不利于肿瘤细胞生长。

（二）下篇：上腔静脉综合征

三年令人窒息的新冠疫情结束，最痛苦的莫过于缺氧的事情发生在眼前，呼吸困难时时就是生死一瞬间。

病房里的满布血丝的双眼，夹杂着剧烈咳嗽、脸部极度的肿胀，脖子涨的都分不出来，真是感到病魔的残忍。

上腔静脉综合征为肿瘤常见的急症，最常见的上腔静脉阻塞是由于恶性肿瘤、胸腺瘤、生殖细胞肿瘤、支气管囊肿侵犯或压迫，尤其多见于以肺癌中的小细胞肺癌或非小细胞肺癌。

急症上腔静脉综合征就是这么折磨人。上腔静脉联结着头、颈、上肢、胸部血液。

本人总结治疗的几点
1.利尿剂：代表药物呋塞米、20%甘露醇。
2.糖皮质激素：代表药物地塞米松、强的松等。
3.抗凝治疗：代表药物低分子肝素。
4.化疗：根据体质状态争分夺秒。
5.介入治疗：有幸看到网红介入小崔哥做了个上腔静脉支架，真棒。

李医生在此想推荐的是放射治疗。
在肿瘤科的10多年见了不少，确实放疗对于上腔静脉综合征是疗效确切。

只要是坚持了连续放疗10次的患者，回顾观察一下基本都有消退，症状都有缓解的。

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