胆囊结石要手术吗？到底选择保胆or 整个切除？

52岁的陶阿姨患胆结石10余年，反复的右上腹慢性疼痛，饱食后症状更加明显。陶阿姨以往曾出现几次胆囊炎急性发作，用点消炎药就好了，所以一直没做手术。今年再次体检时，感觉不对，结果手术发现，其胆囊已经发生癌变。目前，我国胆结石的发病率越来越高，这与高饱和脂肪和高胆固醇食物的大量摄入密切相关，也有居住环境、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病史、胆囊疾病家族史、性别等因素的影响。

1、胆结石和胆囊癌到底有什么联系？

国内外的研究表明，胆囊癌合并结石的比例在80%左右，从结石角度上看，胆囊结石的患者中有1.2-3.5%发生胆囊癌。在临床上，每切除100个胆囊，就会发现1-1.5例胆囊癌。结石对胆囊粘膜的慢性刺激是重要的致病致癌因素。一般来说，胆囊结石越大发生胆囊癌的几率越高，胆囊结石直径大于3cm比直径在1cm以下者，其胆囊癌的危险性增大10.1倍，胆囊结石大于1cm的患胆囊癌的几率是没有胆囊结石者的29.9倍。

2、胆囊癌到底有多可怕?

胆囊癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其恶性程度甚至超过了胰腺癌和肝癌。胆囊癌的发展进程极快，临床上除了切除胆囊后意外发现胆囊癌，早期很难发现；等到发现，基本就是中晚期。有一句话叫“肝胆相照”，形容的是肝胆之间千丝万缕的关系。这种亲密关系，导致胆囊癌非常容易侵犯到肝脏和周围的淋巴结，非常容易发生远处转移。这样也就导致中晚期胆囊癌的手术切除率很低。除了手术以外，化疗、放疗等其他治疗方式对胆囊癌几乎无效。从生存率来讲，中晚期胆囊癌很少活过3年，胆囊癌的发病率和死亡率基本一致。胆囊癌现阶段没有有效的治疗方法，只能预防为主。

3、如何预防胆囊癌？

胆囊癌的发生是有迹可循的——主要是胆囊结石、腺瘤息肉。尽管这类良性病变发生癌变的总体几率很低，可一旦发展成胆囊癌，死忙率极高。所以我们建议：一旦发现胆囊病变（症状反复发作的胆囊结石以及明显增大的胆囊息肉），还是最好选择手术切除胆囊。

4、保胆手术 or 胆囊切除手术？

很多患者对手术是比较抗拒的，总是害怕有后遗症，有很多患者宁可长期吃药也不肯手术切除胆囊。其实，胆囊在人体结构中，已经基本退化为一个储存胆汁的仓库，而这个仓库也不是很重要。比如说，狮子、老虎半个月甚至一个月抓一个大的猎物，需要大量的胆汁去消化，平时这些胆汁都储存在胆囊中，对于它们来说，胆囊还是很重要的；但是对于我们现代人来说，每天都在不停的吃，肝脏本来就在不停地分泌胆汁，胆囊这个仓库意义相对不大，所以，切除有病变的胆囊对人体是没有大碍。如果因为胆囊的良性疾病，譬如胆囊结石、腺瘤、腺肌瘤病等，没有及时治疗而发展成为胆囊癌，失去生命和车祸死亡一样冤枉！胆囊结石患者如果能坚持定期随访复查，那么是可以等到一定时期再去手术切除；如果做不到定期严密随访，建议还是尽早手术切除胆囊。”