帕金森病患者的服用药物问题,好像一直都没办法做到统一,一方面是由于疾病本身因素,每位患者的病情进展、年龄因素、药物反应情况,都需要更具备针对性。除了这些因素,还有一个最大的问题,是每位患者的认知问题不同,有的患者认为抗帕金森病药物副作用强,服用时间久了以后会产生很强的副作用,以及并发症。
王世龙医师表示;“其实对于帕金森病患者的临床治疗来说,是提倡患者早发现早治疗的,由于帕金森病的进展性,每位患者在发病后都有一个最佳药物治疗时机,称为治疗帕金森病的“蜜月期”。这时候服用较少种类和较小剂量的药就有比较好的效果。由于病情发展、长期服药产生的副作用,药物疗效越来越差,服药后的副作用甚至比疾病本身的症状更难受。因此,在帕金森病治疗早期目标就是改善症状,缓解病情进展,晚了以后错过了蜜月期,吃再多药物也无法达到很好的效果。
早服药很重要,相信大家已经意识到了,帕金森病患者除了要尽早服用药物,患者还应该按时、按量的服用药物。如果少服用、漏服、或者是不服用很可能造成很多不良的影响,如遗漏或明显延迟用药会导致多巴胺能刺激急速减少,有两个主要的临床后果:
首先,帕金森病控制将恶化,出现痛苦的症状,如震颤、疼痛、肌肉僵硬及出现行走、语音和吞咽困难。这些反过来又增加了并发症的风险,如褥疮、吸入性肺炎和跌倒。
第二,脑内多巴胺水平显著下降可增加神经阻滞剂恶性综合症风险(也称为帕金森-高热症)。这种危及生命的并发症表现为高热和肌肉极度僵硬。最终,肌肉受损,导致血清肌酸激酶和肌红蛋白尿浓度升高。神经阻滞剂恶性综合症是一种内科急症,可迅速导致肾功能衰竭,心脏骤停而死亡。神经阻滞剂恶性综合症要求静脉输液、多巴胺能药物和身体降温等及时治疗。患者需要在重症监护室监测,并可能需要肌肉松弛剂,如丹曲林钠的治疗,虽然其作用仍然不明朗。如果临床医生认识到其重要性,并积极定期对帕金森病患者进行多巴胺刺激,那么,帕金森病并发症和神经阻滞剂恶性综合症这两种后果是完全可以预防的。王世龙医师总结了帕金森病患者的药物治疗原则:
1、细水长流,不求全效”。也就是说争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制,使患者可以维持正常的生活和工作能力,以求少出或延缓出现副作用,不要为了强求完全像正常人一样的疗效而盲目加大药的剂量。
2、缓慢加量,进行滴定。也就是说每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加,在可耐受的药物不良反应范围内,一点一点地增加,达到“理想疗效”时便以该剂量维持。
3、剂量个体化,也就是说根据滴定确定每个人的剂量,而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量。
4、品种少而精,停药慢慢来。也就是说不要一下子同时加用多种抗帕金森药物,假如要撤掉某种药物时,也不能一下子撤掉,而是要慢慢减量,最后停掉该药。
“理想疗效”可基本正常或接近正常,但不要求达到完全正常。具体都需要在专科医生的指导下进行药物的调整!
而且可以帮助我们治疗帕金森病的药物非常多样,虽然说这些治疗药物无法帮助我们彻底摆脱疾病的侵害,但是合理用药可以帮助我们有效延缓帕金森病的病情发展速度,有效提高患者的生活质量,因此我们一定遵循相关的治疗原则来对帕金森病进行有效的治疗处理。
由于服药是一个漫长的过程,许多患者在采用西药的治疗方式以后,初期症状改善比较明显,但是随着时间的增长,病情就像释放了;“洪荒之力”一样,无法得到很好的控制,因此也导致不少“帕友”会因为担心西药带来的副作用、以及并发症状,而对药物有所顾虑。