免疫疾病的你能打新冠“疫苗”吗？

随着全国各地社会面“防疫”逐渐放开，大家身边变“阳”的人越来越多，如果说你甚至没有听说一个身边人感染的话，那只能说你和他们都是“天选打工人”或是“百年孤独”的独行侠了！对于普通大众来讲，面对“阳群”汹涌，心中不免都会有所紧张！对于患有多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）、格林巴利综合征等神经免疫疾病的患者而言，更是充满了面对疾病的挑战和不安！

毫无疑问，感染是对神经免疫疾病的重要风险因素，避免感染是每位医生都要反复告诫的建议。然而，这样讲，是希望将复发风险控制到更低，而并不是每一次面对突如其来的感染，都会诱发原有免疫疾病的发生，大多数情况下，感染处理及时、到位，神经免疫疾病患者还是可以顺利度过的。所以，首先面对“新冠”不要过于恐慌，不良情绪反而会使得自身的免疫防御力更乱，给疾病可趁之机。

在这段时间里，我接诊了多位MS，NMOSD等神经免疫疾病的患者，在当下感染新冠几率与日俱增的情况下，他们共同关心的问题是“我能接种新冠疫苗吗？”，下面我就结合临床经验谈一下自己的“浅见”：MS，NMOSD等神经免疫疾病患者在接种疫苗时，的确是有诱发疾病的风险，然而其中活疫苗，减毒疫苗等更容易发生，我国目前使用较多的新冠疫苗是灭毒疫苗，此类风险较低。大多数患者是可以接种的，这样可以减少感染新冠后重症的风险。虽然没有非常客观的指标能对疫苗诱发疾病的风险作出准确的预测，但是每位患者之前发病的诱发因素，临床表现，合并疾病，血液和脑脊液检查，以及在疾病诊疗随访中病情的波动都是很重要的参考因素。如果在前面的这些因素中存在异体蛋白诱发疾病的线索和证据，疾病处于高复发阶段等，那么还是要审慎考虑评估。另外，目前可以借助于血TB淋巴细胞亚群以及相关细胞因子的检测评估作为参考，可以在接种前做基线情况评估，在接种每一剂后的2-4周内复查评估，以决定是否要采取保护性措施或是延缓其后接种的时间。当然用这些指标评测不能说是非常有用，但至少是提供了一种评估手段，将可能的风险尽可能降低，而不是如“掷色子”一样去“赌明天”。

毛主席曾经说过“战略上藐视敌人，敢于同敌人作斗争，是取得胜利的前提；战术上重视敌人，善于同敌人作斗争，是取得胜利的保证。”引申到我们同新冠的“战争”中，我想说的是“战略上藐视新冠，敢于同新冠作斗争，是保持健康的前提；战术上重视新冠，善于同新冠作斗争，是战胜疾病的保证。”