高温、毒素和感染，导致肾病的三个新威胁

糖尿病、慢性肾小球肾炎、高血压，是目前已知的可导致尿毒症的前三位病因。

但有一部分人群，没有这三大病因，却依然患有尿毒症。这是为什么呢？

体力劳动者，更容易患慢性肾脏病？

近期，新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）报道了一类不明原因的肾衰竭：

20世纪90年代，中美洲的甘蔗工人，很多人患终末期肾病；

20世纪90年代，斯里兰卡的稻田工人，慢性肾脏病的发病率也在增加；

截止2012年，中美洲有2万人死于肾脏病，且原因不明。

并且，这些尿毒症患者，大多没有蛋白尿、高血压和血肌酐的升高，仅在尿液中出现了少量红细胞。

随后，研究人员发现，从事农业和体力劳动的人群，由于高温、毒素和感染等因素影响，慢性肾脏病的患病率增加。

尤其是从事采摘甘蔗，棉花和玉米等工作的农民、建筑工人、以及虾农等海上工作者。

可怕的是，这些地区中不进行农业劳作的妇女和儿童，患病率也升高了。

导致肾病高发的三大原因，高温、毒素和感染

大量使用肾毒性农药

比如百草枯和草甘膦。农业劳作中使用这些农药，会伤害肾脏。

同时，农药会富集在水源和土壤中，甚至食物中，导致没有参加劳作的儿童和妇女，也同时患上肾脏病。

高温导致热应激和脱水

长期处于高温环境中，大量出汗造成水分丢失。

若补充不足，会导致肾脏血流量减少。同时，缺水会导致毒素在体内蓄积，加强了对人体的损害。

最后，高温和脱水会通过多个机制损伤肾脏。

体力劳动，增加感染风险

体力劳动使接触感染源的风险增加，比如钩端螺旋体病和汉坦病毒感染，这些感染会导致肾小管间质损伤。

以上因素，共同造成了不明原因尿毒症的发生和发展。这些病例提醒我们，高温和毒素可能成为尿毒症高发的又一原因。

夏天，警惕高温和毒素

和健康人相比，肾病患者的肾脏储备减少，更要警惕高温和毒素对肾脏的损伤。

因此，在高温、有毒的环境中工作以及已经有肾病的人群，更需要关注夏季高温及毒素的问题。做到：

1.不要长时间待在高温、暴晒环境中；

2.及时补充水分，尤其大量出汗时，全天水分摄入不低于2000ml；

3.大量出汗时，选择淡盐水或淡糖水，补充能量和矿物质；

4.农业劳动者，不用草甘膦等肾毒性农药，并准备口罩、长款衣物等防护措施；

5.非农业工作者，选择安全无残留的食物及水源；

6.已有肾病的人群，要避免从事在炎热环境或重体力劳动的各类工作。

夏季高温，大家一定要做好防晒、补水、防感染！

参考文献：

Almaguer M , Herrera, Raúl, Orantes C M . Chronic kidney disease of unknown etiology in agricultural communities[J]. Medicc Review, 2014, 16(2):9-15.