认识“躯体形式障碍”(转发)

认识“躯体形式障碍”
奚向东
常州市中医医院针灸科
在临床上常常会有这样一部分人，他们自述全身是病，拿着一叠叠各种检查报告单，四处求医，从这家医院到那家医院，。各类大小医院（甚至许多国内知名三级医院）的神经科、骨科、消化科、心内科、呼吸科、内分泌科、普外科、妇科、风湿免疫科、疼痛科等都跑遍了，然而医生都说没有问题，或者检查出了些问题，也吃了药，但无济于事，身体依旧疼痛不适。长时间的求医无果，导致他们认为自己的病肯定治不好了，甚至会越来越觉得自己得了绝症，从而产生焦虑、抑郁，认为活着没有意义。最终导致不能正常生活和学习，致使整个家庭都深受其害。这类新兴的病症，现代医学称之“躯体形式障碍”，目前对该病病因的认识尚不明确。国内外研究认为该病病情复杂，大多可能与心理、认知改变、情绪调节异常、社会文化因素、遗传因素及其他生物学因素等相关。下面是该病的主要临床表现，以便对“躯体形式障碍”有个初步的认识和了解。
1、机体表现多种多样、经常变化的躯体症状，病症涉及部位广泛性、复杂，症状可涉及身体的任何系统或器官，且不能用医学合理解释的持续而长时间（一般2年以上）的严重疼痛。
2、多次各种医学检查（甚至包括手术探察），均不能证实有任何器质性病变足以解释的躯体症状。
3、疼痛部位和性质不定，可呈烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感、电击样等疼痛，多见于头痛、面痛、胸肋腹部痛、腰背四肢颈项等部位。
4、胃肠道感觉异常：如疼痛、打嗝、胃肠胀气、过度换气、反酸、呕吐、恶心、胃神经症和神经性腹泻等。
5、皮肤感觉异常：如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。
6、很多人伴有失眠、心悸、出汗、脸红、震颤。
7、常存在明显的抑郁和焦虑。
8、多种症状可同时存在。
9、患者自我认为躯体疾病，无视客观检查的阴性结果，反复寻求医疗帮助。
    10、少数患者因经常接受治疗，可致药物依赖或滥用（多为镇静剂和止痛剂）。
11、情绪冲突或心理社会问题，常可直接导致疼痛发生。
12、我国门诊患者中，该病发病率约1%，其中女性远多于男性，很多人在成年早期即有发病。
现代医学对躯体形式障碍的治疗目前缺少有效且不良反应少的治疗方法。
针灸的良好镇痛作用及其显著的疗效和安全性已得到世界的广泛认可，同时针灸也是国际公认的优良身心疗法。针灸通过调神理气、定神止痛、疏肝解郁行作用治疗躯体形式障碍疗效肯定，能最大程度解决这一顽固难治性疾患，解除患者的痛苦，减少其不良反应的发生。

文/常州市中医医院  针灸科  奚向东主任中医师