莫把鼻窦炎当鼻炎

“医生，我半个月前感冒，感觉老是头痛。感冒已经好了可是头痛的症状一直没见好转。这两天还会咳痰，咳出来的痰不但色黄还带有异味，右边鼻子也不通气了，说话的声音也变得“瓮声瓮气”。同学说是不是得了鼻炎呢，我自己也感觉像鼻炎，就自己去药店买了鼻炎片，结果药吃了快1周了，鼻塞和头痛的症状也没好转，现在嗅觉也不是很灵敏了，黄脓鼻涕，口内还有难闻的异味，眼眶一压就痛，上颌牙齿在下楼梯的时候就会痛。这是怎么回事啊？”

针对这个中学生的描述，医生为她进行了鼻内镜和面部CT检查后，确诊为急性鼻窦炎，而并非鼻炎！如果治疗不彻底会转变为慢性鼻窦炎！

鼻窦炎是继鼻炎之后的第二大鼻部高发病种。在我们是生活中，这种情况非常普遍，很多人都会错把鼻窦炎当鼻炎治，结果越治越重，因为鼻窦炎本身可以向外扩散，引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。其实，鼻炎和鼻窦炎真的是完全不同的两种疾病。

鼻窦炎是鼻窦（上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦）黏膜的化脓性感染。鼻窦炎在中医属于“鼻渊”、“脑漏”范畴。中医认为“鼻乃心窍，为肺之门户”，可使呼吸顺畅。当外邪侵犯气虚不固时，会转化为热邪流入肺窍里，导致鼻窍闭塞不通而头昏脑涨，鼻出浊气，身体疲倦；而彼此又互为因果，多因外感，常使鼻卖炎反复发作，也常伴头痛出现。

鼻窦炎临床上可分为急性与慢性，通常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、鼻痒、鼻干、鼻出血。易发于低龄、年老体弱者。成人在8周以内，儿童则不超过12周可以定义为急性鼻窦炎。成因包括：全身抵抗力下降+感染（比如感冒），过度疲劳，生活环境不好，贫血，内分泌方面功能障碍，呼吸道感染，鼻中隔弯曲，鼻息肉和鼻炎等。

急性鼻窦炎症状

1、鼻塞

一侧或两侧流脓涕等局部症状，可能会有头痛的特点。如头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，牙痛或一侧面颊疼痛。

2、头疼

急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促，也经常伴有呼吸道感染症状，严重者会出现烦躁，抽搐。

3、眼旺引起脸结膜水肿

若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球也因此向下移位，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

以头痛来说,不同的鼻窦炎头痛表现该如何鉴别？

① 慢性额窦炎：前额部疼痛，周期性发作晨起渐重，午后减轻，晚间消失。

② 慢性筛窦炎：痛感较轻。

③ 慢性化脓性鼻窦炎：前额痛或鼻根部的胀痛、闷痛以及头顶部、颞部或后枕部的沉重性疼痛。

④ 急性上颌窦炎：剧烈疼痛多集中在前额，属于上颌窦炎。轻微头痛会局限在眼球的内眦和鼻根处，时而放射到头顶，这属于筛窦炎的表现。总体来说，晨起轻，午后重。

⑤ 急、慢性鼻窦炎：晨起轻，午后重。

⑥ 慢性蝶窦炎：晨起轻，午后重。

4、鼻炎可引发中老年咽炎、肺炎、高血压等疾病

鼻窦炎严重的患者长期用嘴来呼吸，鼻子对人体的保护作用失去意义，很多不洁空气都直接进入人体。所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染，如肺炎和肺脓肿。而长期缺氧的状态还可以导致冠心病等心脑血管疾病。鼻窦炎与阻塞性睡眠呼吸暂停相关，而阻塞性睡眠呼吸暂停又与高血压关系密切。

鼻窦炎的危害

1、鼻窦炎会引发严重的头痛、恶心

鼻窦炎主要症状之一就是头痛。鼻窦炎引发的头痛多在白天发作，头痛的部位和时间相对稳定、规律，早期表现为弥漫性头痛，后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。

2、鼻窦炎易使中学生记忆降低

像就诊的这位青少年在患鼻窦炎后，会导致氧气吸入受阻，引起血氧饱和度下降。血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧，出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头晕、视力下降、学习成绩下滑等现象。更为严重的是，鼻窦炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育，给以后的健康埋下隐患。

3、中青年吸烟刺激

吸烟时，烟雾经咽喉进入肺，再由肺经鼻腔和口腔呼出。烟雾所经之处的鼻黏膜都会被焦油刺激，引起黏膜的炎性反应，分泌物排出过多等，症状加剧，发作频繁。

鼻窦炎的治疗要及时对症

鼻窦炎治疗以清除痰浊脓液护正固本为主。在临床中医证型上可分为肺热型、脾经湿热型，以及湿热互结型依证用药。日常生活中，包括冰冷、生冷、烤、炸、辣、烟、酒及辛辣的食物都要避免使用。治疗原则为“消除病因，矫治鼻部阻塞性病变，治疗变应性病因，通畅引流，清除邻近感染性病灶”等。

药物治疗：

在医生指导下，全身应用抗生素、抗过敏治疗、改善黏液纤毛传输功能治疗，以口服为主，剂量、疗程要足够，可添加抗组胺药物以及中成药等。可搭配理疗，局部热敷，短波透热，红外线照射等，以促进炎症消退，减轻症状。

手术治疗：

鼻内窥镜手术，在鼻内窥镜下清除组织病变。具有视野清晰、微创、直视、损伤小等优点，主要清除妨碍鼻腔鼻窦通气引流的病变，特别是额窦及额隐窝口的息肉和病变，切除不可逆病变，使鼻腔鼻窦引流通畅，尽可能恢复纤毛生理功能。

【健康小贴士】

穴位按摩：平常可适度做鼻部穴位的按摩，如印堂穴、太阳穴、百会穴、迎香穴、合谷穴等，增强鼻腔的循环及抵抗能力。流行性感冒时节或者气温变化较大时，出门最好戴口罩。

茶饮方保健：辛夷、白芷各2钱，黄芩、鱼腥草各3钱，以开水冲泡代茶饮，具有清热、除湿、驱风、通鼻窍的作用，可改善慢性鼻窦炎，鼻涕黄黏、鼻塞等。