为什么产后会长期出血

　　有些妇女在分娩20多天、30多天、40多天，甚至70多天后阴道还在不时地流血。有的人认为这是瘀血未清，应该尽量让它流出。有的人则以为这是月经，没有关系。
　　分娩后，每天阴道里都有很多液体流出，我们叫这种流出的液体为“恶露”。恶露的一般规律是这样的：最初两三天或三四天，因为里面含有大量血液，所以呈深红色。以后血液逐渐减少，即转变河北医科大学第二医院儿科王新良

成淡红色。这种恶露持续大约四五天或六七天，以后就变成黄色或白色的液体了。所以在正常情况下，红色的恶露应该在10天，最迟半个月内，转变为黄色或白色的恶露。要是半个月以后恶露还是红色

的，应该把它看成不正常的现象。
　　产后从阴道里流出来的血，是全身血液的一部分，这和手指割伤或舌头咬破时流出的血液一样，并不是什么“瘀血”，让它流下去的话，对身体是有一定损害的。
　　那么产后长期流血到底是什么原故呢?
　　⊙这常常是小部分胎盘组织或胎膜碎片遗留在子宫里而产生的现象。如果接生时操作不合适或不小心，或是胎盘、胎膜或子宫壁有毛病，往往会遗留一些碎片在子宫里。这种碎片附着的地方，子宫

壁就不能很好地收缩，血管也不能收缩，因而不断地出血。碎片大时，出血较多；碎片小时，出血较少。碎片在子宫里停留的时间久了，如果有细菌侵入，便发生腐烂，也可变为“胎盘息肉”。
　　⊙要是接生时没有做好消毒工作，或是产褥期没有注意卫生，都可以招致大量细菌进入子宫，而引起感染发炎。尤其有胎盘或胎膜碎片遗留时，腐烂的碎片刚好变成培养细菌的地方，使细菌在子宫

里愈生愈多，发炎也愈来愈厉害。发炎的子宫不好，同时也更充血，因而子宫壁上常有小量血液渗出，形成产后长期出血。发炎的恶露每每带有难闻的臭味，但有时也可以完全没有臭味。平时子宫颈里

经常有一些很稠厚的粘液栓塞着。它可以防止阴道里的细菌进入子宫。但在行经或子宫出血时，粘液栓给血液冲开，子宫腔便对外开放，这时细菌易于趁机侵入。流血的时间愈长，子宫腔对外开放的时

间也长，细菌侵入的机会也愈多。
　　⊙刚分娩后，子宫的下面一段非常柔软，此时支持子宫的韧带又很松弛，如果没有做适当的产后运动，容易形成子宫后倾或后屈。向后变位的子宫，血循环不通畅，使之充血，这样子宫收缩就不好

，也可使血性恶露拖延很久。
　　⊙子宫壁上生有肌瘤时，也会妨碍产后的子宫收缩。如果瘤子子存在的地方血管较多，面积较大，即可造成产后长期出血。
　　⊙子宫颈里有时会长出一小块肉样的东西，里面血管很多，色红而脆，容易出血，我们叫它为“宫颈息肉”。如果在受孕前没有发现，不把它摘掉，产后就更容易时时出血。
　　⊙还有一个不多见而又很严重的原因，那就是子宫颈癌。怀孕前或怀孕时如果子宫颈上已经有了癌的变化，分娩时由于孩子的通过，刺激了癌组织，使它发展得更快。这种组织最容易出血，一下子

不会出得很多，总是小量而断断续续地流血。
　　有以上的情况存在时，有什么不好呢?
　　胎盘或胎膜的碎片遗留在子宫里面时，有的经过子宫收缩或是腐烂后，会自己掉下来。有的则附着很紧，要经过手术才能取下来。如果变成息肉，那就附着得更紧，不容易掉下。有时息肉组织还会

穿入子宫壁，进行刮除手术比较困难，一不小心就要刮穿子宫壁，引起大流血或腹膜炎，而需要剖腹治疗。但是，如能早期就医诊治，流血可以马上停止，更不至于腐烂或变成胎血息肉。

摘自《呵护孕妇、产妇、胎儿、婴儿365条妙计》，人民军医出版社，2007年，王新良主编