SOS! 我患上了 SIS(肩峰下撞击综合征)

肩痛

肩峰下撞击就是“肩周炎”吗？NO!天津市第一中心医院疼痛科蒋文臣

而且据统计肩峰下撞击征是中老年肩痛中最常见的病因之一,远超过传统认为的“肩周炎”.

肩峰下撞击（SIS）与“肩周炎”主要区别：SIS活动范围受限较“肩周炎”轻，外展60～120°时疼痛最明显，出现上肢无力。

那么肩峰撞击究竟是什么?

肩峰撞击不是一种疾病,而是一类症状。分为肩峰内在撞击综合征和肩峰下撞击综合征(即SIS)。

前者常见于手臂过顶投掷运动的运动员及长期从事上臂外展外旋动作职业的成人，是指在手臂过顶投掷运动或上臂外展外旋运动时肩袖的后上部、盂唇和肱骨头之间摩擦，造成冈下肌前部和冈上肌后部下方退变和撕裂、盂唇后上部退行性磨损或撕裂、关节囊损伤、肱骨头后上部损伤。

后者即肩峰下撞击（SIS）比较常见,是指肩上举时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎、肩袖退变、撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍。主要表现：疼痛——肩峰周围为主,可放射至肩下一掌区域，外展60～120°时，疼痛最明显，夜不能寐，患侧无法卧床。肩关节活动受限。简单分为3期:第1期又称水肿出血期,第2期即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期,第3期即肌腱断裂期，肩峰下撞击并发肌腱断裂多好发于50岁以后，是外科手术适应征。

如何判断是否患上了SIS呢？

除了上面所说的外展60～120°疼痛之外，记住以下这些典型症状：

A，在上举或外展时，肩前方慢性钝痛；

B，肩部运动无力；

C，夜间疼痛，不能侧躺。

还有一些方法可以检测

Neer撞击试验:检查者用手向下压迫患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。

另外，医院可以采用撞击注射试验:以1%的利多卡因3～5ml沿肩峰下注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击症可以确立。

除此之外还有肩关节造影；X线检查可直接观测撞击的可能，即当肩峰下间隙变窄（小于0.7cm）的情况下。

如何治疗SIS？

I、保守治疗

会建议病人休息和避免上举运动。还可能处方一些口服的非甾体抗炎药。这与肩周炎的治疗截然相反，不能进行功能锻炼，只能悬吊固定为主。

II、外科手术治疗

当保守治疗2-3月疼痛仍未减轻，建议手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间。

III、康复治疗

肩峰下撞击主要还是因为肩袖肌群力量不均衡，导致肱骨头上移撞击肩峰下间隙的内容物。，于是最关键的还是加强下拉肱骨头的肌肉的练习，以及肩胛周围肌群力量。

锻炼计划

方法1

打开手臂，肩部微微外旋，竖起大拇指，形成一个T形。你的上臂应该和你的躯干一个完美的90度角。保持手臂伸直，抬起你的双臂向上同时挤压你的肩胛骨一起努力，顶峰收缩3秒。重复8-12次

方法2

俯卧位，手臂垂直悬于床外，手握重物，做肩胛后缩动作，重复8-12次。

方法3

采取站立位，背对墙角，肩外展90°且肘关节屈曲，病患侧肘关节后压墙壁，并将身体重量移离墙角。