陈琦教授尿失禁盆底疾病专病门诊——咳嗽打、喷嚏漏尿？看看医生怎么说

　　

　　“我今年35岁，是两个孩子的妈妈，顺产生完老二后总是在打喷嚏或咳嗽的时候就控制不住漏尿。以前我都不好意给别人提起这事，现在经常上网了解到很多女性都跟我一样有这个问题，而且西安交大二附院泌尿外科还开设了专门针对女性盆底健康的专病门诊。”

　　当女性朋友出现咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等各种腹压增加时，尿液会不由自主溢出，这种现象被称为“压力性尿失禁”，停止腹压增加动作后，漏尿会停止。

　　压力性尿失禁如何确诊？

　　一、压力性尿失禁膀胱抬举

　　膀胱抬举实验，病人站立双足分开，食指和中指插入阴道抬举膀胱经咳嗽时不漏尿为阳性。

　　二、压力实验

　　压力实验，患者膀胱充盈时取截石位，反复咳嗽10次左右，尿液由尿道向外溢出为阳性。

　　三、尿动力学检查

　　尿动力学检查包括膀胱测压，影像尿动力学检查。

　　四、尿常规检查

　　残余尿量检查及尿常规检查。

　　90%以上的尿失禁为盆底组织松弛引起，女性由于年龄增长，盆底肌肉松弛导致；二是因为绝经后雌激素水平下降明显，尿道粘膜及粘膜下组织血运减少，导致尿道闭合功能下降。其次生育次数多、生育年龄大、阴道分娩、胎儿过大等会导致尿道壁和尿道粘膜受损，继而导致尿失禁发生率明显增高。此外，肥胖、吸烟、便秘、慢性咳嗽、长期重体力劳动等也是压力性尿失禁的大病因素。

　　据统计，成年女性中压力性尿失禁患病率在30%左右，且呈逐年升高趋势，50岁以上的女性患高达50%左右。可想而知，我们身边近半数的女性朋友，或多或少都有这样的困扰，尽管它是一种良性疾病，但是非常影响生活质量。可产生一系列不良后果，如下身异味、影响性生活、反复尿路感染、会阴皮肤湿疹/褥疮/感染、产生焦虑等不良情绪，严重影响工作、社交活动，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。

　　压力性尿失禁程度测试

　　轻度：一般活动、夜间无漏尿，腹压增加时偶有漏尿，不需戴尿垫。

　　中度：腹压增加和起立活动时频繁漏尿，需要戴尿垫。

　　重度：起立活动时即有漏尿，严重影响患者生活及社交活动。

　　压力性尿失禁不应沉默：可治愈

　　咳嗽打喷嚏漏尿，遇到这种尴尬情况，很多人会选择默默忍受，或者认为是女性随着年龄的增加出现的一种自然现象。陈琦副教授表示，出现漏尿不必隐藏或退缩，可选择到盆底疾病专病门诊或者泌尿外科进行就诊，选择合适的治疗或锻炼方案，才能摘掉“社交癌”的帽子，重拾女性健康与美丽。

　　轻到中度的女性可选用保守治疗。如生活习惯的调整（如减肥、戒烟等）、盆底肌肉康复训练（凯格尔操锻炼、膀胱训练、生物反馈/电刺激治疗）和药物治疗等，药物治疗包括肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药、雌激素等，能增加膀胱出口阻力。但它们也各有其副作用，因而一定要在医生指导下用，且不宜长期使用。

　　对于中重度，保守治疗效果不佳的患者建议选择微创手术改良尿道中段悬吊术，85%以上的患者都可以治愈，手术是通过阴道小切口将一段吊带穿过并无张力地环绕于尿道中段的下方，这种术式具有损伤小，恢复快，住院时间短，疼痛轻，疗效好等优点。

　　泌尿外科专家门诊

　　长期以来，男女性，复杂性的排尿、排便功能障碍容易被忽视。许多患者也不知道应该去哪个科室就诊，西安交通大学第二附属医院泌尿外科，由种铁教授带领，陈琦副主任医师、南宁主治医生等医护团队组成下尿路功能泌尿团队。开拓创新、稳步践行，以患者为中心，实施规范科学、专业精准的诊断与治疗；针对复杂盆底功能障碍疾病，在积极辅助康复治疗的同时，自主研发超声定位骶神经调控手术，可使患者与医务人员均在术中完全脱离X线辐射，完成复杂排尿排便功能障碍的有效治疗；改良尿道中段悬吊术、个体化快速康复盆底重建术，可使众多饱受漏尿与脱垂痛苦的女性患者，重归健康生活。

　　尿失禁盆底疾病专病门诊都看哪些疾病：压力性尿失禁、膀胱过度活动症、子宫，阴道，膀胱脱垂、膀胱颈梗阻、前列腺增生、男性尿失禁（前列腺切除术后及外伤）、尿道狭窄、尿频尿急及排尿困难、神经源性膀胱及肠道功能障碍的康复治疗

　　门诊时间

　　种铁主任门诊时间

　　周一上午：泌尿外科专家门诊A区8诊室

　　陈琦副主任门诊时间

　　周三上午：泌尿外科8诊室（本院区）

　　周五上午：泌尿外科13诊室（本院区）

　　周四下午：泌尿外科B0108诊室（大明宫院区）

　　南宁主治医师门诊时间

　　周二下午泌尿外科专家门诊（大明宫院区）

　　周四上午泌尿外科外科13诊室（本院区）