许鹏飞 | 关于贫血和补血的误区

母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。母乳成分缺铁和缺乏维生素D就是母乳的短板，只要及时添加这些元素，就会让母乳更完美。中日友好医院儿科许鹏飞

除了上述原因母乳喂养导致贫血发生率高的原因还有以下几个方面：

1、妈妈本身就有营养不良或者贫血，现在很多妈妈刻意减肥节食，或者患有代谢亢进性疾病，导致本身的营养不良，体内铁元素的缺乏，甚至贫血。母乳是妈妈自身生产的，原料不足，产品（母乳）的铁含量肯定不足，就容易导致宝贝贫血。我们经常说的牛吃得是草、挤出来的是奶。但我要强调的是，吃什么样的草，挤出来的就是什么样的奶，食物里的蛋白含量越高，奶里的蛋白含量才会高，饲料里的营养成分越多，奶的营养才越全面。

2、没有及时添加辅食，孩子到了该添加辅食的时候却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。世界卫生组织建议婴儿添加辅食的时间不早于17周，不晚于26周。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。需要及时给孩子增加富含铁元素的食物。

大枣能补血好像是公理一样不需要证明，祖祖辈辈都是这样说也是这样做的，遗憾的是传统的，不一定是对的！很多人想从现代医学的角度对大枣补血进行阐释，最为盛行的就是红枣中的多糖成分影响造血系统、促进造血的结果。多糖是红枣中促进造血的有效成分，其作用机制可能是通过启动机体造血调控系统，间接地刺激造血干细胞和造血祖细胞增殖分化。红枣多糖可能是通过保护和改善对造血细胞的增殖、分化、成熟和释放重要调控作用的造血微环境，直接或间接的诱导并激活造血微环境中的巨噬细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等；也可能是通过体内间接途径刺激骨骼肌组织，使它们分泌活性较高的红系造血调控因子，造血调控因子调节造血干细胞和祖细胞的增殖与分化，促进红系造血。听起来好像很唬人，但这些仅仅是一些实验室研究，都是一些动物研究，和临床有较大的差别。

从现代医学的观点出发，红枣的铁含量不高，并且吸收率低。红枣的含铁量为2-3毫克/100克，在植物性食物里算是不错的补铁食材，但比起动物食材（比如猪肝的含铁量为30毫克/100克左右），含铁量要低得多。并且，植物性的铁是非血红素铁（Fe3+），吸收率很低，而且植物食物中的植酸、草酸、磷酸和膳食纤维等则会妨碍其吸收。

上海中医药大学附属龙华医院临床营养科主任医师蔡骏在这方面阐释的更容易理解，医生说的“补血”，应该是从西医角度理解的，补的是“贫血”，是缺铁造成的贫血。而老百姓说的补血，多是从中医角度理解，补的是“气血”。这两者是不同范畴的概念，不能相提并论。西医“补血”，多是指通过增加铁元素的吸收，改善血的具体有形成分，包括红细胞的数量、体积、颜色和血红蛋白含量。中医“补血”，则是调整脾胃，脾是后天之本。可以充分利用大枣良好的健脾功效，后天足则气血足。其实大枣作为一种营养物质，长期吃大枣对身体的恢复和调理是有帮助的，但想要通过吃大枣纠正贫血，希望越大失望也就越大。

类似食物还有木耳，大家可能知道每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出30倍。但别忘了，这里说的干木耳，我们吃的是水发过的木耳，含铁量也就和菠菜差不多了，也存在植物性铁不容易吸收的问题

３、服铁剂时禁用芦丁、四环素类、新霉素、氯霉素、甲氰咪胍、青霉胺、肼苯哒嗪、阿司匹林、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝。