什么是hpv

是一种只感染人类的病毒。HPV具有200多种亚型，根据其组织亲嗜性分为嗜皮肤类和嗜粘膜类。

其中可感染肛门生殖器及周边皮肤的有40多种，这40多种HPV中又有低危型和高危型之分；

低危型主要见于生殖器疣等良性病变，一般不会癌变；高危型常见感染部位包括：外阴、子宫颈、阴道口、阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区，可导致上皮病变甚至相应部位的癌变。

据报道，60岁以下的美国男性和女性中有近半数的人被人乳头状瘤病毒感染，常见导致癌症的高危型HPV分型，按照所占比例降序排列，分别是16、18、45、31、33、52、58和35，其中致癌性最强的为HPV16型，约占所有宫颈癌的55%～60%，其次是HPV18型，约占宫颈癌的10%～15%，两者约占病例总数的70%。生殖器疣的患病率从1%到10%不等，大约90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的。

核心观点：HPV病毒有很多种，只有高危型可导致宫颈癌。

HPV与宫颈癌的关系宫颈癌是世界上第四大常见女性恶性肿瘤，是导致妇女癌症死亡的主要原因之一。绝大部分子宫颈癌都与HPV感染有关。

70%的宫颈癌由高危HPV16和18型导致。20%由HPV31、33、45、52和58型导致。HPV16型和18型还导致近90%的肛门癌，并导致很大比例的临床较少见的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。

HPV6型和11型导致约90%的肛门生殖器疣。从HPV感染到宫颈癌要经历四个阶段，HPV感染→持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变→持续性病毒感染引起宫颈癌前病变→宫颈浸润癌，全程大概历经10～20年的时间，这是一个由量变到质变，渐变到突变的相当缓慢的过程，只有HPV持续感染，才有可能发展为良性的高级别病变或称癌前病变，最后发展为宫颈癌。

单纯HPV感染常表现为"一过性"感染，大部分人可以通过自身免疫很快将其清除；只有很少的人会持续感染，此时恰巧生殖道有破口就有可能出现宫颈病变，如果对良性宫颈病变及时进行治疗，几乎不会得癌，只有极小一部分未进行筛查或未治疗的人将来会得癌症；所以感染HPV≠癌症。

宫颈癌病因明确，持续性高危型HPV病毒感染是其发生的必要条件；HPV病毒感染可引起宫颈上皮发生组织学变化，这种变化称为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），它是一个宫颈癌前的中间状态，可通过组织和细胞学检查发现，根据严重程度从轻到重，CIN一般可以分为1、2和3级。CIN本身不是癌症，轻度和中度的CIN也有不少可以随时间推移自行消退，不过仍有少数病变可进展为癌症，严重程度较高的病变恶变风险更高一些。有数据显示，大约70%CIN1病变可在6年内消退，而有6%的CIN1病变可进展至CIN3或更加严重，而CIN3病变约有10~20%风险进展为癌症。随着宫颈癌筛查方法的完善，发现了大量良性癌前病变，对癌前病变的治疗避免了宫颈癌的发生；HPV预防性疫苗的成功上市，使得我们可在HPV感染前预防HPV感染，从源头上预防宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌。

核心观点：绝大部分单纯HPV感染（很快被人体消除）不致病，HPV高危型（尤其是HPV16和HPV18型）持续感染，可导致高级别宫颈病变和宫颈癌，大部分低级别宫颈病变可自愈。

HPV如何传染？HPV主要通过性行为接触外阴将病毒带入阴道宫颈。此外，间接接触也可传播：如通过手接触感染者的衣物、生活用品、用具或公共场所被污染的物品等，然后未洗手直接接触外阴；母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触，有危害的主要是生殖道湿疣。任何原因导致分泌物增多，外阴阴道潮湿也可在后续发病过程中具有协同作用，如：各种阴道炎、长期阴道上药、使用护垫等。

核心观点：不洁性行为及不良生活习惯是高危HPV传播的直接原因。