痴呆患者的护理需要从哪些维度展开？家庭的负担什么水平？...

（1）护理应从以下几个维度展开：

1）心理护理上海长征医院神经内科尹又

阿尔兹海默症病人常常产生焦虑。对于这些患者，要给予足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。

对阿尔兹海默症患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释

2）用药护理

阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用。

所以，所有口服药必须由护理人员按顿送服。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。

3）安全护理

防跌伤：老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

防自伤：阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。

防走失：阿尔兹海默症患者记忆功能受损，定向力出现障碍，应避免患者单独外出。家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。

4）饮食护理

对于阿尔兹海默症患者，要选择营养丰富的食品，荤素搭配，易于消化。对吞咽困难者，食物易呛入气管，所以，食物要以半流质或软食为宜。缓慢进食，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。一日三餐应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。

饮食种类方面，应品种多样化以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。、应少食糖及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等。患者不可吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，少食油煎、油炸食物。

5）起居护理

起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠。、可以白天多给患者一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。晚上，为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予小剂量的安眠药。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8小时的睡眠。

（2）家庭的负担：

1）经济负担：

患者需要长期服用药物，以及患者的护理费用都是一笔不小的开销。有些选择在家中护理的，需要有一个专门的人进行护理。有人粗略的算过一笔账，假使以阿尔茨海默病一般的存活期来计算，一个阿尔茨海默病患者10年的花费不少于40万。

2）照料者的缺乏及情绪问题

 　　从某种意义上说，得了阿尔茨海默病症，最痛苦的不是患者本身，因为随着疾病的进展，他们的思维世界就会变得“返老还童”，生活中的酸甜苦辣他们都没什么感觉，最苦的其实是照料他们的家属。照料阿尔茨海默病症患者的家属中，很多人有不同程度的情绪障碍，有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。累仅仅是其中一个原因，关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉，让很多家属深感绝望。