自然流产了，该怎么办？

怀孕是一件令人欣喜的事情，每位宝妈都期盼着自己能顺顺利利地生下健康的宝宝，但有时并不是每个人都是那么一帆风顺的，有的女性朋友会碰到自然流产和胎停的情况发生。在失望和伤心之后，她们往往会想：是不是我和先生有什么先天性问题？是不是我在早孕时不够小心？以后怀孕还会不会重蹈覆辙？……一系列的问题令很多女性朋友忧虑重重，深受困扰。

那为什么会发生自然流产呢？一旦流产了，该怎么办呢？

其实，健康的女性怀孕时，也会有15%的几率发生自然流产。偶然发生一次的自然流产中，50%左右都是由于胚胎染色体异常导致的，也就是医生常说的“优胜劣汰”，大自然帮你把关，淘汰了那些先天异常的“种子”。

所以如果碰到了胚胎停育，不要紧张，不要焦虑，下面这件事情一定不要忽视：

在人流手术时把取到的绒毛组织物做个染色体检查，查找一下胎停的原因。

重点强调：流产时一定一定要做绒毛和胚胎染色体检查，这对下一次怀孕的治疗非常非常重要！！

【偶发的自然流产后】

如果是偶发的一次自然流产，胚胎染色体异常，而父母双方染色体检查正常（拿到胚胎染色体报告后最好来看一次我们的门诊，我们会为你解读报告结果，并告诉你是否要做夫妻染色体检查，以及需要做哪种染色体检查），接下来不需要做其他检查和治疗，休养4-6个月后就可以再次备孕了。

【复发性流产后】

如果胚胎染色体检查正常，或者自然流产和胚胎停育发生了两次及以上，即复发性流产时，医生就会考虑到很可能是患者体内存在着不利于宝宝生长发育的有害因素了，就要来我们复发性流产门诊进行详细的病因筛查和针对性治疗。因为如果不做好准备，冒冒失失的再去怀孕，那再次发生自然流产和胚胎停育的可能性要高达70-80%！

【复发性流产的原因及筛查方法】

复发性流产和胚胎停育的发病原因非常复杂，既可能是单一因素导致流产，也可能是混杂的多因素导致流产。目前针对复发性流产和胚胎停育，我们主要进行以下七大方面的病因筛查和检查：

（一）遗传因素：夫妻双方染色体及胚胎绒毛染色体核型分析或微阵列分析。

（二）生殖道解剖结构因素：子宫及双侧附件B超，子宫输卵管造影，宫腔镜，腹腔镜。

阴超是必查项目；如果怀疑宫腔粘连，需要做宫腔镜检查；备孕后一年未孕者需要做输卵管造影；有盆腔粘连、子宫内膜异位症或巧克力囊肿，影响怀孕者，做腹腔镜检查，松解盆腔粘连、疏通输卵管。）

（三）生殖内分泌因素：性激素（可以把指标英文缩写写上），抗苗勒管激素（AMH），甲状腺功能（FT3，FT4，TSH，TpoAb，TGAb），胰岛素释放试验，CA125，CA199。

对高龄（年龄≥40岁）、双侧基础窦卵泡数少于10个的患者，性激素联合抗苗勒管激素检查判断卵巢功能；多囊卵巢综合征或较肥胖的患者，胰岛素释放试验判断有无胰岛素抵抗和糖耐量受损；痛经、子宫内膜异位症患者检查CA125、CA199。

（四）生殖道感染因素：白带常规，细菌性阴道病、衣原体/支原体。

反复发生的早孕自然流产一般与生殖道感染不直接相关，因此不必常规做感染因素检查，但中晚孕自然流产要常规做感染因素检查。

（五）免疫因素：约50-60%的复发性流产与免疫功能异常有关，因此免疫因素筛查是所有检查中的重中之重！！

①自身抗体：抗心磷脂抗体（ACL）、β2-糖蛋白Ⅰ-抗体（β2-GPⅠ-Ab）、狼疮抗凝物（LAC），抗核抗体（ANA），抗可提取性核抗原抗体（抗ENA抗体），抗双链DNA抗体（dsDNA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）、抗α胞衬蛋白抗体，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体（aPS/PT），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（Ig）、补体（CH50、C3、C4）。 

自身抗体与复发性流产的关系最明确最密切，如抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、红斑狼疮、干燥综合征等，可导致流产率90%，所以应该针对自身抗体进行全面的筛查，不要有遗漏。

②Th细胞因子：白介素、干扰素（IFN）-γ、肿瘤坏死因子（TNF）-α等。③细胞免疫：CD3＋、CD4＋、CD8＋，CD16＋CD56（NK细胞表面标志）、CD19（B淋巴细胞标志）。

（六）凝血功能：D-二聚体（DD），凝血功能，蛋白C（PC），蛋白S（PS），抗凝血酶Ⅲ（抗ATⅢ），同型半胱氨酸（HCY），亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR），血小板聚集度（PAgT），弹力图（TEG）。

遗传性或获得性易栓症可导致供应绒毛或胎盘的微血管内微血栓形成，导致栓塞和胎盘血供不足，胎儿缺血缺氧、停止发育。

（七）男方因素：精液分析，精子DNA碎片率。

复发性流产门诊时间：周一、二、四上午。地点：国际和平妇幼保健院3号楼1楼。

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