认识桥本甲状腺炎

前两天，有个姑娘来找我，说自己和丈夫打算备孕，可是她有桥本甲状腺炎，担心会影响到孩子。

门诊那么多年，这样的姑娘见了不少。今天就来和你们说说桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎，学名叫“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，临床上还是比较常见的。它虽然名字里有“炎”字，但和扁桃体炎、咽喉炎这种我们常听到的炎症有着本质的区别。它不是细菌感染引起的，它属于自身免疫性疾病。

所谓自身免疫性疾病，简单来说，就是自己攻击自己，人体的免疫细胞错误地对甲状腺进行了攻击，导致甲状腺出了问题。 

桥本甲状腺炎的发生，和遗传、碘摄入、病毒感染等因素有关。而从传统医学的角度讲，桥本甲状腺炎归属于“瘿瘤”、“虚劳”范围，与肝脾二脏关系最为密切，情绪、情志是影响发病的重要因素。这也与女性患者占比较大相符合。

患上桥本甲状腺炎，一般会经历三个阶段：

第一个阶段，是一过性甲亢期，这个时期，患者会出现甲亢的症状，比如心悸、心慌、手抖、怕热出汗、多食消瘦、失眠等。

第二个阶段，是过渡期，患者在甲亢后会进入一段时间的甲状腺功能正常期。

第三个阶段，是甲减期，随着甲状腺持续被破坏，患者可能会变成甲减，出现怕冷、抑郁、情绪低落、水肿、便秘等甲减症状。

从实际情况出发，西医的治疗往往是“头痛医头脚痛医脚”，甲亢时治甲亢，甲减时治甲减，大多患者往往陷入终身服药的困境。蒙医学上根据桥本氏甲炎的甲状腺功能不稳定、Anti-TGAb、Anti-mGAb高而持久不下等临床特征，研制出桥本康、桥本平、降抗宁等三个方剂，应用于桥本氏甲炎的临床治疗，可以比较良好地恢复甲状腺功能。

再说回来找我的姑娘，桥本患者想要怀孕怎么办？

首先，桥本患者是可以怀孕的，但是，如果桥本患者甲状腺功能检查不正常，那就需要先进行治疗。

我们一般认为，把促甲状腺素（TSH）控制到2.5mIU/L以下，再去考虑怀孕。不然的话，怀孕的风险比较大，流产、早产概率高，胎儿智力发育也会受到影响。

在患者顺利怀孕后，还需要定期复查，监测甲状腺功能。