说说肛门狭窄～

肛门直肠狭窄有哪些症状呢？

有腹胀、排便困难、里急后重感及肛门疼痛等不适。按狭窄程度，分为3种。

轻度：能排出软便或稀便，但需用力努挣或轻压肛周辅助，大便变细。指诊肛管直肠时，食指较难通过狭窄部位。

中度：排便困难，有时不能控制稀便和气体。指诊肛管直肠狭窄处时有阻力和固定感，食指不能通过，触痛。

重度：排便和排气均难，合并肛门失禁，肛周潮湿，污染衣裤，常需带垫并靠灌肠排便，甚至出现肠梗阻症状。指诊时小指也难通过肛管直肠狭窄的纤维环处，触痛明显

肛门直肠狭窄的发病原因？

1. 先天性：

先天畸形，常合并直肠阴道瘘或者直肠尿道瘘。

2. 后天性：

手术创伤：内痔注射术，痔的吻合器和传统切除术，复杂性肛瘘手术，肠道手术。
药物影响：长期使用泻药或腐蚀性栓剂。
炎症：炎症性肠病后期，肠结核、性病等。此种狭窄多管状狭窄，可合并瘘道。肛门感染、陈旧性肛裂也可以引起肛门狭窄。
外来损伤：外伤、交通事故伤、化学伤及烧伤和烫伤等。
肿瘤：肠上皮肿瘤，如腺癌、鳞癌，合并感染或晚期瘤体迅速生长；肠壁肿瘤，如平滑肌瘤或肉瘤，类癌等；肠壁外肿瘤也可压迫使肛肠狭窄，子宫内膜异位症位于直肠周围者，也会发生狭窄。

肛肠炎症或损伤后，在组织修复和愈合过程中有炎细胞浸润、纤维组织增生、瘢痕组织形成，引起肠黏膜和肠壁全层的病理变化。如果手术时切口选择不当及吻合器环形切除后，如果大便稀烂，会加重炎症反应，或者创面发生感染，可能会导致肛门直结肠狭窄。病变多以黏膜层为主，也有肠壁全层受累的情况。当病变发生在肛门和直肠下段，肛门括约肌因纤维化而失去收缩能力，表现为狭窄和失禁并存。

肛门直肠狭窄的治疗

发生狭窄了，根据肛肠狭窄的原发疾病、狭窄性质、程度、范围和治疗史，选择相应的治疗方法。
 
轻、中度肛肠狭窄采取非手术保守治疗。

药物治疗
内服缓泻剂、外用栓剂、温水坐浴、灌肠等使大便通畅，有浅裂隙或溃疡时外敷药膏等。

扩张法
对手术后或损伤后轻度狭窄，多可用扩张法治疗，用手指或扩张器或肛门镜进行扩张，每日1次或每周1～2次，渐渐加大扩张器直径，并延长扩张间隔时间。

痔及肛瘘等肛门直肠术后，首先防止稀便，稀烂粪便会使创面炎症反应加重，纤维组织过度增生。成形大便则可有效避免肛门直肠狭窄的发生。
 
3个月以上无好转的轻、中度狭窄，及严重或有坚硬疤痕的狭窄，外科手术。

有切除疤痕或切开括约肌等，如肛管后方线状切开、直肠内切开，还有如肛门成形术等。高位直肠狭窄可考虑作经腹会阴联合切除直肠保留肛门和括约肌手术。对慢性梗阻、身体衰弱或狭窄引起急性完全性肠梗阻时，作结肠造口术改道。肿瘤引起的肛门直肠狭窄按肿瘤治疗。