术后长期静养对身体的影响

你知道吗？

临床常见的骨伤疾病有60种

平均每分钟就有1.2个骨折患者  

很多人认为骨科术后就应该卧床静养

但是……

静养后的后遗症您真的了解吗

卧床静养究竟有无道理呢？
传统的方法认为“伤筋动骨一百天”，骨折做完手术就应该搁家里躺着，等骨骼长好了就可以了。

但长期卧床休息骨头是长好了，遗留下来的关节活动度障碍、肌肉萎缩、肌力减退、活动疼痛等一系列问题，让你比骨折了还难受。

那么问题来了，既然制动后会出现这么多“后遗症”，为何很多医生还会建议在伤病早期卧床休息呢？

制动具有明确的医疗价值
①制动可以降低组织和器官的能量消耗，相对减少新城代谢的的需求，有利于保护受损或功能障碍的组织和器官功能，避免功能失代偿。
②减轻损伤的局部疼痛和肿胀，保证损伤组织的自然修复过程；
③减少在病情不稳定的情况下发生进一步损伤或新的损伤的风险。


一味地好好休息，不利于患者康复身体不动会生锈人体有一个很重要的特性，那就是如果身体的关节和肌肉不去用它，时间长了它的活动范围可能就会变少。

关节外面有一层一层的结缔组织把关节包起来变成关节囊，如果关节长期不活动（长期制动），关节囊层层的结缔组织会变短，让关节本身不好活动。


术后身体会出现的问题
当你的身体无法靠自己的能力修复时或有的东西需要被移除比如肿瘤，骨科医生就会进行手术治疗。

事实上任何运动创伤手术，如果得不到及时有效康复，手术效果非但会大打折扣，并且造成的关节僵硬给患者带来的功能障碍甚至会超过原本的运动损伤。
运动创伤术后会出现的问题
手术后身体会自我修复，但是同时也会出现以下几大问题。

01组织粘连
关节粘连是术后患者不可忽视的痛。
说起“粘连”，很多关节镜术后的患者都很熟悉。明明感觉受伤做完手术就应该恢复如初，不料休息一段时间反而没办法正常活动了，于是就踏上了漫长的“掰角度”的道路。

粘连是受伤、术后很常见的问题，简单来讲，就是身体组织在修复的过程中，把不该粘连在一起的组织粘连在一起了。

术后粘连的症状，根据粘连的部位不同，症状也有所不同。比如腹部手术后粘连会造成肠道堵塞，如果是四肢关节手术后出现粘连软组织会比较硬，关节活动度也会比较差。   
尤其是膝关节和手指关节，如果出现术后粘连，关节会比较僵硬。
阑尾切除术后形成的粘连

02骨密度下降
拉力和压力会影响到骨头里骨小梁的排列，越运动就会有越多的力量冲击与拉扯，骨头长得就越好。如果术后长期修养不动，骨密度就会下降。

对于老人来说，这种情况影响更大。老人本来就更容易骨质疏松，一个不小心跌倒就骨折，骨折复原过程又动不了，骨头就越松。骨头越松下次摔倒就更容易骨折。


03水肿
肢体肿胀不是手术没做好，而是跟手术、骨折本身、麻醉有关。

四肢末梢，尤其是下肢，肌肉收缩时产生的泵浦效应可帮助血液循环。但是如果太久不动，没有肌肉帮泵浦把血液、组织循环起来，一直堆积在手术复原的地方就会水肿。
严重的病人甚至在术后半年至一年还会出现。随着正常锻炼一段时间后肿胀会慢慢消退。

04组织方向性紊乱
身体有很多组织都有方向性，来应付活动时产生的压力和张力。
如果手术后长期不动就很有可能让新长出来的组织排序混乱，难以伸展。
以关节腔内的胶原蛋白为例，这些胶原蛋白可以让骨头在正确的轨道里活动。但是如果胶原蛋白的方向乱了，就会影响关节活动。 
△ 上图为韧带(一种结缔组织)受伤后乱长
骨科和康复科之间的配合非常重要
成功治愈=50%手术+50%康复
其实在临床医学中，骨科手术和康复是相辅相成的。
正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。骨科术后康复也被越来越多的医务工作者和患者所认同。

骨折经过复位、固定或手术后，要达到临床愈合需要一到数个月。在此期间患者正常运动受限制，会发生肌肉废用性萎缩、肌张力降低、长期卧床休息还会引起骨质脱钙、关节僵硬甚至萎缩……

长期卧床还会产生多种并发症：血栓、便秘、尿路感染等。久病会让病人精神抑郁、悲观等。这些都需要康复处理才能得到改善。

01同样的损伤，个体差异很大

患者之间的个体差异是非常大的，哪怕是面对同样的损伤。
康复师会根据患者的不同个体差异，因材施教、因病施教，来给患者一个个性化的康复训练方式。

康复介入一定要尽早，只要患者病情许可，便可开始康复介入。尽早介入能最大限度地恢复关节的功能，预防复发，促进正常功能形成。降低医疗费用，优化医疗资源配置，提高患者的生活质量。

骨科术后康复

骨科康复是指综合协调运用各种医学措施包括物理治疗、运动治疗及医学工程学手段来减少骨科病人的肢体功能障碍，使其尽快恢复运动功能。

骨科康复的主要内容包括：肌力训练、关节功能训练、关节本体感觉、平衡功能训练、步态训练、神经功能的康复治疗及支具、矫形器的应用等。

常用的康复治疗措施：

 ◆关节松动术  

关节松动术可以说是西医最正统的方法之一，是把关节按压到底，之后轻轻震动来增加关节活动度。

关节松动术主要目的是提高关节活动角度。患者会轻微感到不舒服，但不至于痛到叫出来。

 ◆牵拉肌肉  

运用外力（人工或机械电动设备）牵伸缩短或挛缩组织并使其延长，做轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。

目的：重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力、改善或恢复关节活动范围。

 ◆肌力和肌耐力训练  

肌力是指肌肉收缩所产生的力量，是人体维持姿势和完成动作即一切生理活动所必须的。而肌肉耐力是指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。

肌肉没有耐力就很容易疲劳，不能持续某一姿势或活动。

肌力训练主要训练肌肉对抗外加的重量或阻力，目的是增加肌肉强度，增大肌肉纤维。肌耐力训练着重于持续性运动，主要目标是增强心肺功能。

 ◆瘢痕组织松动术  

瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织。如果有运动限制性的瘢痕组织，则需使用徒手技术以松动瘢痕。

骨科康复效果看得见

1.康复有利于促进骨愈合，防止骨脱钙；

2.可以防止废用性肌肉萎缩；

3.康复运动可以促进关节内润滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连；

4.康复可以减轻水肿和粘连；

5.改善患者情绪，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止并合症发生。

THE END

手术不是结束，康复才刚刚开始。想要骨科术后尽快活动起来，尽早康复很重要！