您了解血尿吗？

何为血尿？

顾名思义，血尿是指人的尿液中混有血液。当1000毫升的尿中有1毫升的血液时，尿液就可显出红色或洗肉水样，称为肉眼血尿。尿常规化验中发现3个红细胞/每高倍视野为镜下血尿。

                               新疆维吾尔自治区中医医院泌尿科王岩斌

借你一双慧眼识别真假血尿

尿液颜色变红并不代表一定就是血尿，摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红。红色尿呈红色透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，显微镜检查无红细胞，潜血试验 阴性。

教您辨别出血部位

尿道滴血：　病变在前尿道

初血尿：　病变在尿道或膀胱颈

血尿的部位　    终末血尿：　病变在膀胱颈，三角区及后尿道

全程血尿：病变在膀胱及膀胱以上部位

条形血块：病变来自肾、输尿管

团状血块：病变来自膀胱或前列腺

根据血尿伴随症状判断出血原因

①     无痛性血尿：常见于肿瘤

②     血尿伴腰痛，腹痛：可能是肾、输尿管结石

③     血尿伴尿频、尿急、尿痛：大多数是尿路感染。

④     血尿伴排尿困难：前列腺增生、膀胱结石、尿道肿瘤都有可能。

⑤     血尿伴腹部肿块：上腹部：肾肿瘤、肾积水、肾下垂、多囊肾

下腹部：尿潴留、盆腔肿瘤

⑥     血尿伴水肿：肾炎的可能性较大。

⑦     血尿伴出血倾向：首先考虑血液病

什么是运动性血尿？

指与运动有直接关系而又找不到其它原因的血尿。运动员的发病率高达６０－８０％。

①运动后发生，血尿与运动量呈正比

②血尿不伴其它症状和体征

特点　　　③生化、肾功及影像学检查正常

④血尿在运动后１－３天消失

⑤为自限性疾病，预后良好

特发性血尿：查不出原因的血尿，约１０％。

　　常见原因　肾小球局灶性损害、血管异常、微结石、坏死性乳头炎

常见发生血尿的全身疾病

•         血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。

•         心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、心内膜炎等。

•         传染病：败血症、猩红热、天花、疟疾、黄热病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。

•         胶原血管疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

为了鉴别血尿的原发病，应做详细全面的检查，包括

•         １体格检查：全身情况，泌尿系临近器官检查，泌尿生殖系统检查等。

•         ２实验室检查：

•         取新鲜尿液做常规检查：

•         尿三杯试验：用来区别血尿来源部位，（方法：连续排尿在三个容器内，第一杯１０－１５ｍｌ，第三杯１０ｍｌ）

•         尿沉渣涂片检查：检菌，滴虫。尿培养：确定非特异性感染。尿细胞学检查：留新鲜尿沉渣做细胞学检查，用于诊断尿路肿瘤。

•         前列腺液检查：诊断前列腺炎。

•         Ｘ线检查：腹部平片、静脉肾盂造影检查、肾动脉造影等。

•         B超检查：可显示肾脏位置、形态、结石、积水、囊肿、实性肿物、膀胱、前列腺等。

•         ＣＴ，磁共振。

•         膀胱尿道镜检查：活检。

•         血液学检查：怀疑血液病时应做出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、凝血因子检查。

注意

有些人常年体检都出现镜下血尿，不好也不坏，经过各种特殊检查也未发现任何异常，这种血尿多属良性自发性血尿，并不需要特殊治疗，仅需定期3月或半年门诊接受例行尿检即可。若情况有变化，则需进一步检查。