43岁重度子宫肌腺症患者的不孕门诊日记
2019年10月21日 7976人阅读 返回文章列表
杨帆门诊日记
张女士,43岁,结婚2年,今日来看我的门诊。
治疗很简单,详见下述:
病情介绍
1、 张女士今年43岁,丈夫51岁,2年前结婚;
2、 患有子宫肌腺症多年,2013年放置“曼月乐”,2018年取出;
3、 2018年当地促排卵治疗,有卵泡,但是未取到卵子;
4、 因痛经严重,2019年8月再次放置“曼月乐”;
5、 前来咨询:生育问题。
医患对话
杨医生 问
您现在对于要孩子的期待和态度咋样?
张女士 答
有就要,没有就算了!
杨医生 问
您先生的态度呢?
张女士 答
无所谓!
张女士姐姐
最好有呀!
病情分析
女方年龄43岁,生育机会明显降低;
女方患有严重的子宫肌腺症,同时放置“曼月乐”治疗。
(曼月乐是一种带有孕激素的避孕环)
面临困难
1
单从女方年龄分析,要完成试管婴儿怀孕的过程:
获卵→受精→形成有效胚胎→放置子宫内怀孕。
其中做试管婴儿的每一个步骤都是相当困难的:
2
张女士的妇科疾病,子宫肌腺症较为严重,伴有严重的痛经,可以想象:
胚胎生长的地方——子宫的环境 相当恶劣!
3
张女士激素测定(见下图),显示“抗缪勒管激素(AMH)”值为0.06ng/ml。
(AMH小于1ng/ml,代表卵巢生育储备能力差,但还是有生育机会的)
她的卵巢还是有生育能力:
即经过努力还是能够取到卵子的
4
张女士夫妇对于要孩子的决心和信心不大。
咨询结局
1、 张女士决定放弃生育的治疗;
2、 专心治疗妇科疾病——子宫肌腺症。
案例启示
1
40岁女性一旦结婚,应尽早咨询生殖医生关于生育的问题;
2
尤其是合并妇科疾病的未孕高龄女性,更应重视怀孕问题!
3
夫妇双方对于怀孕的态度,也是决定高龄女性不孕症治疗结局的重要因素!