中国食管癌现状

天津市人民医院    华扬

医学权威期刊《柳叶刀》的子刊《胃肠病学和肝病学》上发表了一项有关食管癌的报告，报告显示，中国的食管癌发病和死亡负担占到全球近一半2017年，中国食管癌的新发病例与死亡病例都是全球最多，分别达到23.5万和21.3万。该研究提示了全球范围内的食管癌五大危险因素：吸烟、饮酒、超重、饮食中水果摄入量低、吸食烟草。为什么这些地方会成为食管癌高发区？相对其他国家和地区，以下的几个危险因素，是中国食道癌的“特色”。

1.腌制和霉变食物

据调查，河南林县一带的农村人民，都喜欢食用一种在水中腌制发酵的蔬菜，水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏天，人们甚至会饮用发酵的蔬菜汁水来解渴。这种腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，是一级致癌物。

此外，农村地区的节俭观念较强，有些食物变质了也不舍得扔掉，滋生的黄曲霉素具有强烈致癌作用，已被列为一级致癌物。

2.单一食物

饮食结构单一也是诱发食管癌的高危因素。由于上世纪普遍落后，外面的物资无法运输到山里，林县居民的食谱非常简单。每天都吃掺着一点蔬菜的小米粥，早上起来就煮一大锅，一直在炉子上煮着，能吃一整天。这样下来，居民们能通过动物获取的营养物质少之又少。

而这一现象，目前依然很常见，长期食用单一食材，提高了患食道癌的风险。

3.烫嘴食物

热水、过热的食物容易造成食管内出现急性炎症反应，食道黏膜反复损伤和修复，是食管癌的诱因之一。林县居民甚是爱吃烫食，研究人员惊讶地发现，有些居民甚至能面不改色地吞下80℃的滚烫食物。

多项数据表明，高温（＞65℃）食物与食管癌有密切的关系，已被世界卫生组织列入了致癌物名单。平时习惯吃滚热食物的人，患食管癌的风险增加了三倍。

4.烟酒重灾区

烟酒对食管和胃部的刺激都非常巨大，不仅仅是林县地区的居民，全中国都有这样的问题。四川省的一个调查研究发现，如果又烟又酒，那么罹患食管癌的概率将会是同龄人的8.86倍。[3]

食管癌是常见的消化道肿瘤，恶性程度非常高，大部分中后期患者预后不佳。治疗食管癌的关键在于早期诊断，因此一定要了解食管癌的症状，以免忽略耽误了治疗时机。

食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，一开始是吃硬质食品难以吞咽，继续发展成进半流质也哽咽，最后只能吞下流食。发展到最后，患者连饮水都无法做到。这种吞咽困难表现为吞咽不适、进食停滞感、异物感等等，但没有剧烈的疼痛感，容易被忽略。

食管癌的病因尚不十分清楚，目前普遍认为与饮食、遗传、食管病变等多种因素关系较大。由于中国居民的饮食习惯和结构，食管癌的发生风险会更高。因此，上述5类高危人群，应该每年都进行内镜筛查，早发现，早治疗。

参考文献：

《柳叶刀》子刊：食管癌与五大危险因素有关.医学新视点.2020-04-02