各科室疾病与心脏病

很多宗教先知认为，当心脏健康时，人的整个身体就会很健康;当心脏发生病变时，人体就会出现各种问题。
        
1628年，英国医生WilliamHarvey揭示了心脏及循环系统的工作机制。自此之后，人们认定这一器官是人体健康的关键所在。埃及人、阿基特克人和印度人都认为人类的灵魂存在于心脏。希腊哲学家亚里士多德称，所有的思想都源于心脏。中国古人也有类似观点，即心不仅是指心脏，而且代表了思想。
        
虽然上述结论并无科学依据，但是很多人都赞同的是，心脏对于人体健康至关重要。同样，心脏病学对于临床实践也非常重要，该学科与其他学科之间存在密切的联系。从皮肤科到放射科，各科室医生都为患者的心血管健康做出了贡献。

一、眼睛是“心灵”的窗户
        
老年性黄斑变性可能与心脏疾病相关
        
一般情况下，心脏检查不会涉及眼睛，但少数情况下，眼部检查的作用不容忽视。
        
由于眼部血管可见性好，所以眼科医生可能是最先发现心脏问题的人。当人体发生长期血管损伤时，病变几乎不会局限在一个位置。高血压会对敏感的眼部血管造成损伤，引起高血压性视网膜病变。医生通过眼底镜检查可以发现血管壁的改变、小动脉收缩、视盘水肿、动静脉压迹、棉絮状斑、焰状出血或硬化黄色渗出液，这些症状可能都提示患者需要到心脏病门诊就诊。
        
美国眼科学会认为，白内障在冠心病患者中更加常见。轻微的老年性黄斑变性在冠心病患者中也很常见，所以这类患者最好接受专业的心脏检查。

二、藏在耳朵
        
耳垂皱褶与心脏病变相关
        
除了眼睛之外，患者的耳朵也会反映出心脏的病变。曾有研究显示，耳朵皱褶与心脏的非健康状态相关。这些褶皱从耳屏延伸到耳廓。尽管部分研究对这一关系的可靠性提出了质疑，但也有部分研究得出了确定性的结论，一研究发现71%存在耳朵褶皱的受试者患有心脏疾病。
        
美国心脏病学会认为，耳鸣可能导致高血压、动静脉畸形、颈动脉粥样硬化或其他血管问题，这都是冠心病高危因素;听力丧失也常与心脏病变相关。反过来说，耳朵在心脏病治疗中也有一定作用，因为它们与迷走神经相连。以往研究发现，外科手术能够刺激这一神经，但目前人们正在尝试用非介入性电刺激的方法来治疗心衰。

三、“祸从口出”
        
牙龈菌斑及后退，白色牙龈可能提示心脏健康问题
        
患者的口腔问题可能需要更加细致的观察，但当涉及心脏风险时，口腔可能提供很多线索。
        
牙龈炎和牙周下降(例如苍白、发炎或牙龈萎缩)常与细菌水平升高有关，而细菌水平升高也意味着心脏风险的增加，因为它们会升高C反应蛋白水平(动脉内膜增厚的炎症标志物)。科学家认为，口腔细菌能够穿过心血管系统并引起损伤，他们已经分离并识别出了动脉粥样硬化斑块中的细菌。口腔的开放性创伤、脆弱的细胞膜难以抵制病原体和毒素，这些有害物质通过血液转运，引起炎症或心内膜炎。感冒期间的绿色痰液也可能与心血管病相关。牙齿及牙龈健康者的心脏往往也更加强壮。

四、激素与心脏
        
甲亢患者的心肌肥厚
        
与肉眼可见的症状不同，人体内分泌系统可以产生各种与心脏健康相关的激素。除性激素波动相关的问题以外，胰腺或甲状腺功能的失衡也可能造成严重的威胁。
        
众所周知，糖尿病(激素合成受损或耐受)会增加心脏病风险。一项研究显示，严重糖尿病患者(372,330[10.7%])的风险等同于冠心病患者(182,760[5.8%])。
        
当心血管病患者发生胰腺炎时，就会形成一种恶性循环。数据显示，高血压和缺血性心脏病会明显增加急性胰腺炎的风险。甲亢患者的窦性心动过速和房颤风险增加，而甲亢毒症会导致肺动脉高血压;甲减患者的LDL-C水平经常高于正常水平，而且与血清中的促甲状腺激素(TSH)水平成比例，因为LDL受体和胆汁排泄都受到TSH的影响。
        
如果患者的小便量多于以往，感觉昏睡或体重增加、出现心悸或发汗、快速搏动或身体不适，则需检查激素水平，来帮助心脏病筛查。
五、肾脏与心脏相互作用
        
高血压是肾脏和心脏双重危险因素
        
肾脏功能的维持依赖于充分且持续的血供，有时肾脏功能障碍是心脏衰竭的第一表现。肾小球滤过率的逐渐降低可能是一种线索。
        
国家糖尿病、消化与肾病研究所认为，肾动脉狭窄也有心血管相关原因;它可以由动脉粥样硬化引起。在肾病医生维持肾脏功能或逆转衰竭的同时，还需要权衡潜在的心脏病风险，尤其是对尿量减少、水肿、恶心或呼吸急促、全身疲惫的患者。

六、喷嚏、哮喘与心脏
        
心脏病与过敏症状
        
过敏与冠心病之间的潜在关系是个值得探讨的话题。JongohKim等人发现，哮喘患者的心脏病风险是无过敏人群的2.6倍;鼻炎患者的风险也增加了40%。尽管其他研究已经发现哮喘与心脏病的关系，但这是首个将特异性过敏症状和冠心病风险联系在一起的有效研究。

七、皮肤病学与心脏病
        
结节病(冻疮样狼疮)的皮肤损伤可能与胸内疾病状态相关
        
一篇心脏病相关皮肤表现的综述指出，心脏病及相关治疗与很多皮肤反应有关。在急性心肌炎患者诊断风湿热的标准中，2/5都与皮肤有关，包括皮下结节和舞蹈症。
        
一般而言，常见于眼睑处的黄色脂肪斑块能够预测心血管病及死亡，且不依赖于其他危险因素。
        
大多数患者会向皮肤病医生寻求缓解症状的药物，因为它们似乎不会引起明显的健康问题。但是了解相关风险的皮肤病医生可能识别患者的冠心病风险，建议转诊，以得到专业的诊断和治疗。