发热待查的14个“嫌疑凶手”!

2019年04月23日 888人阅读

导语:盛夏来临,发热病人多起来了,包括原因不明的发热,怎么办........发热待查病因复杂,需根据患者的详细病史、体格检查、实验室及辅助检查结果综合分析,有时还需要诊断性治疗以辅助诊断。但从全世界的诊治经验来看,经过仔细排查,仍有20% ~ 30% 的发热不能明确病因。即便如此,发热待查患者还是应及早去
发热待查是什么?

就是发烧了呗,感冒了吧?吃点退烧药,睡一觉就好了嘛!要是还没好就吃点消炎药,多喝点水。

可能大部分人对于发热待查的理解都与此相似。实际上,发热待查的定义是:发热2周(门诊诊治)或1周(住院诊),最高体温≥37.5℃,未明确诊断者。也就是说,发热一两天、两三天就好了,不叫发热待查。真正的发热待查常常是诊而未决、治而未愈的,可以说是内科系统中最令人头痛的一大类疾病。

发热待查病因种类繁多,主要包括感染性和非感染性两大类。

感染性发热

1、细菌感染

细菌是最常见的感染病原体,可引起各个部位的感染,如尿路感染、肺部感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、中枢神经系统感染等。外界细菌入侵、机体内部菌群移位、机体内原本不占优势的定植菌在特定条件下大量繁殖,都可能导致细菌感染。

2、真菌感染

如曲霉感染,常与打扫旷置已久的房间、接触霉变食物有关,主要导致肺部感染;隐球菌感染主要与接触鸽粪有关,可导致肺部及中枢神经系统感染。

3、病毒感染

如禽流感、病毒性肺炎等,常在冬春季高发。

4、分枝杆菌感染

主要指结核分枝杆菌感染,即结核病。最常见的为肺结核,也有肠结核、腹腔结核、结核性淋巴结炎、结核性脑膜炎等。

5、寄生虫感染

接触未除虫的动物、进食未煮熟的食物等可导致寄生

虫在体内生长、发育、繁殖、移行,常见的有肝吸虫、肺吸虫、弓形虫、蛔虫等。

6、其他病原体感染

包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体、螺旋体等。如军团菌可在空调及温水中大量繁殖,被蜱虫叮咬可能感染立克次体。

非感染性发热

1、血液系统疾病

白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等,常可引起发热,热型多样。

2、结缔组织病

也就是风湿性疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等。

3、肿瘤

几乎所有常见的恶性肿瘤均可出现不明原因发热。

4、内分泌系统疾病

亚急性甲状腺炎、甲亢、痛风性关节炎、肾上腺嗜铬

细胞瘤常可引起发热。

5、中枢性发热

因中枢神经系统病变(如脑外伤、脑血管疾病等)引起体温调节中枢异常所产生的发热,体温峰值可很高,一般的解热镇痛药常常无效。

7、药物热

用药一段时间后出现的、因药物引起的发热,常伴有嗜酸性粒细胞升高。此类发热可与感染性发热并存,先出现感染性发热,经有效抗感染后体温下降,症状、体征及实验室检查好转后,若再次出现发热,需警惕药物热。

8、无菌坏死组织吸收热

可见于创伤后,如术后、血栓形成及其引起的脏器梗死、组织细胞大量坏死(如肿瘤坏死)等。

发热待查病因复杂,需根据患者的详细病史、体格检查、实验室及辅助检查结果综合分析,有时还需要诊断性治疗以辅助诊断。但从全世界的诊治经验来看,经过仔细排查,仍有20% ~ 30% 的发热不能明确病因。即便如此,发热待查患者还是应及早去正规医院、合适的科室进行规范诊断和治疗,以免贻误病情,也可避免辗转多处、重复检查。


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