卵巢癌的危险信号及预防

 卵巢恶性肿瘤，占妇科恶性肿瘤的23%，仅次于宫颈癌，而居第二位，多发生于40~50岁，此病不易早期发现，确诊时60%～70%已属晚期，死亡率高，般5年生存率仅25%~30%。卵巢癌以上皮性肿瘤为多见，转移途径主要为直接蔓延及腹腔种植，淋巴道也是重要转移途径，血行转移少见。

     一、危险因素

1.“不断排卵”致癌学说   有资料报道未生育妇女的卵巢癌较一般妇女发生率高。主要因为此类妇女的卵巢处于不断排卵状态，卵巢排卵造成上皮细胞的损伤，在反复损伤与修复过程中，可能出现上皮增生和囊肿，促发癌变。

2.病毒感染   有人发现在青春期前患风疹者，可导致卵巢早期受损，使卵巢癌发生率高于一般人。但有流行性腮腺炎病史的人群，卵巢癌的发病率则有所降低。

3.环境污染   放射损伤、工业污染、高脂肪饮食等均可引起卵巢癌，如石棉、滑石粉已均被证明与卵巢癌发病有关。

4.遗传因素   有20%~25%的卵巢恶性肿瘤患者有家族史。有人报道，多数病例似由常染色体遗传。遗传情况常有三种类型：

 (1)家族性卵巢癌综合征：如母亲或姐妹中有患卵巢癌者，本人属高危人群，其发生卵巢癌的危险性较正常妇女高。

(2)乳腺卵巢癌综合征：母亲或姐妹中有患一种或两种癌者，本人患卵巢癌的危险性可达50%。

(3)与其他恶性肿瘤并存：有癌家族史者，患卵巢癌、子宫内膜癌及乳腺癌的危险性均增加。

     二、异常表现

1.下腹不适或盆腔下坠：可伴胃纳差、恶心、胃部不适等症状。多因肠蠕动及体位变化时肿瘤受牵扯所致，尤其以进食后盆腔内不适最常见，是其特征性表现。

2.尿频及下腹痛：多为晚期症状，因肿瘤附近器官受到牵拉或受压迫所致，疼痛可向大腿、会阴或肛门等部位放射。

3.腹部膨胀感，腹部增大及肿块：卵巢癌即使临床早期也可以岀现腹水，或肿瘤生长超出盆腔，在腹部可以触及肿块。患者自己察觉腹围增粗，裤腰紧小或自行发现肿块。

4.具有内分泌功能的肿瘤可使雌激素或雄激素分泌过多，可有性早熟，不规则阴道流血或绝经后阴道流血，闭经或男性化现象。

5压迫症状：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状如横膈抬高可引起呼吸困难，不能平卧、心悸，由于腹内压增高，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿，肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。

6.食欲缺乏、腹胀、消瘦、乏力、体重下降等。

7.癌转移所产生的相应症状。如肺转移而产生干咳、咯血、胸水及呼吸困难；骨转移可产生转移性局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移者可有大便变形，便血严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。

       三、预防

1.高危因素的预防：避免长期服用激素，绝经前后用雌激素替代疗法的妇女应注意使用孕激素，并严格在医师指导下进行。中老年妇女要注意适当体育锻炼，避免过度肥胖。有乳腺癌、宫颈癌、月经不规则、内分泌紊乱、高血压、糖尿病的妇女必须定期体检。

2.重视普查：30岁以上妇女应每年进行一次妇科检查。

3.育龄妇女，若发现盆腔有肿块，应及时到专科医院进一步检査，鉴定其良恶性。绝经期及青春期发现卵巢肿块，一般恶性可能大，应从速就诊。

4.预防性卵巢切除：50岁以上妇女因其他原因行子宫切除术时，应同时行双侧卵巢切除。

5.子宫内膜中、重度不典型增生者应严密随访，对重度不典型增生患者采取手术治疗。

6.因生育需要保留一侧附件的卵巢癌患者，待完成生育后，必须尽早切除对侧卵巢和子宫。

7.警惕不能解释的小腹不适并及时就医。

       四、危险信号

       1.隐约的下腹不适、消化不良、腹部胀气或感觉胀满，尤其进食后盆腔不适。

2.内分泌失调及第二性征出现。

3.更年期阴道不规则出血、异常排液或白带异常。

4.排除怀孕后的女性出现腹部进行性增大。

5.无名原因的腹水。

       五、高危人群

1.患不孕症、早发月经及绝经推迟者。

2.采用激素替代治疗者。

3.直系亲属中有癌症，特别是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及结肠癌的女性。

4.卵巢恶性肿瘤的高危人群的体检要求：每半年至一年体检一次，普通人群可每两年体检一次。体检项目内容如下：

(1)妇科检查：多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者很难通过盆腔检查被发现。

(2)B超检查：是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢恶性肿瘤，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下可行CT检査。

(3)血清肿瘤抗原125(CA125)检测：卵巢肿块性质不明时CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。

(4)有家族史者，检查BRCA1(乳腺癌癌基因)和BRCA2，可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢恶性肿瘤患者中的阳性率只有5%~10%。