面肌痉挛放任不治疗易造成哪些危害？

　　面肌痉挛患者久治不愈或者不接受治疗，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。

　　面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状：单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。

　　对于缺乏特征性临床表现的患者需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

　　电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG）和异常肌反应（AMR）或称为侧方扩散反应（LSR）检测。在面肌痉挛患者中，EMG可记录到一种高频率的自发电位，AMR是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR阳性支持面肌痉挛诊断。

　　影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，及面神经周围的血管分布。

　　面肌痉挛患者在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分患者可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。

　　药物、针灸、理疗等治疗方法肯定无效。神经阻滞治疗是利用肉毒素等药物注射阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经传导障碍，面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复，面肌痉挛随之复发。故肉毒素疗效维持时间短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫，或对肉毒素出现耐药而无效。

　　面肌痉挛的主要危害

　　面肌痉挛影响患者容貌，给日常生活、工作造成不便以及患者不自信。反复不正确治疗后可出现不可恢复的面瘫。面肌痉挛本身没有致死性或致残性，也无自愈可能。

　　显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法

　　显微血管减压术在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，另外，显微血管减压术还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病。

　　对患者而言：手术者的经验及手术中正确的判断和操作对手术结果有重要影响。显微血管减压术治疗面肌痉挛已成为我院神经外科的特色治疗项目之一。

　　显微血管减压术的手术效果

　　目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上，有效的患者中又分两种情况，绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失，但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在，多在术后2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，复发后再次手术治疗有效。