踝关节扭伤怎么处理?

这几乎是骨科急诊接诊最多的病种之一，其中绝大部分都是外侧韧带损伤。今天就主要谈谈踝关节扭伤（韧带损伤）的治疗。通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。如何处理？2012年在英国运动医学杂志建议踝关节损伤治疗为POLICE：保护（Protect）：可根据损伤轻重采用护踝、支具或石膏固定。适当负重（Optimalloading）：鼓励早期活动。冰敷（Ice）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。加压包扎（Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。抬高患肢（Elevation）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。一般推荐第一阶段，1周内RICE原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；第二阶段，第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。药物治疗现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。手术治疗只有极少数3级损伤的患者，需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳，或对运动要求很高的人群。