医生说｜手抖得不像话！帕金森离你还有多远？

愿你对人怦然心动的时候，那人同样手足无措。心脏病和帕金森的爱情是网上疯传的一个段子，年轻人向往的怦然心跳、不知所措，反而是中老年人不愿面对的。相比于心脏病，帕金森患者更是饱受疾病折磨。

西安交通大学第二附属医院张巧俊教授告诉大家：虽然我们还不能完全治愈帕金森病，但我们可以通过多种方法很好地控制帕金森病的症状，改善生活。

帕金森不止手抖这么简单

什么是帕金森？

帕金森病又称特发性帕金森病，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是一种运动障碍性疾病。该病以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。

帕金森病多见于中老年人，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，男性稍多于女性。随着我国人口老龄化的加剧，帕金森患者数量逐年增加，因此这种疾病亟需引起大家的关注。

得了帕金森有哪些症状？

帕金森病的典型症状为“抖、僵、慢”。

抖：指手、胳膊、小腿、下颌和面部不由自主地抖动，即临床上所说的“震颤”。约70%的患者会以震颤为首发症状，多由一侧手指开始，呈规律性手指屈曲和拇指对掌运动，似“搓丸样”动作。随着病情发展可逐渐扩展到同侧及对侧下肢。

僵：指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活，这种僵硬会导致肌肉酸痛或身体难以伸直、弯曲。

慢：是指动作缓慢，这是帕金森病的核心症状。在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。

除此运动系统障碍之外，帕金森病患者还常常表现为情绪低落、睡眠障碍、抑郁、焦虑、便秘、慢性疼痛、性功能障碍、血压不稳及体位性低血压等非运动系统症状，这些症状给病人带来的痛苦有时远远超过运动障碍，且早期即可出现，甚至比帕金森运动症状出现早数年，然而却往往被忽视。

导致帕金森的“罪魁祸首”并非单一因素

引发帕金森的诱因有哪些？

目前的研究倾向于帕金森病的发生与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。遗传风险、经常接触杀虫剂和除草剂等农药是导致帕金森病的“罪魁祸首”。

此外，吸烟、饮酒、饮食习惯等是否与帕金森病有关仍不明确，目前普遍认为，帕金森的诱因并非单一因素，多种因素可能参于其中，适度的运动锻炼可能对预防帕金森病有益。

如何早期及时发现帕金森？

帕金森病在典型症状出现前主要表现为嗅觉减退，通俗的讲就是鼻子“不灵了”。

另外还有情感淡漠、情绪不佳，对既往感兴趣的事情变得没兴趣、睡眠质量差、活动少、后背疼痛不适，腰腿疼痛、便秘、小便困难等等，当然这些症状未必都具备，只要具备其中几种，就应该引起注意。

如果出现了前文提到的“抖、僵、慢”的症状，那可能已经处于帕金森病的运动期，也是最容易发现的时候。

帕金森病早发现、早干预、早治疗，会给患者及其家人带来最大获益。因此，当出现上述症状时，都应及时到医院看病，寻求专业人员的帮助。以免延误治疗时机。

控制帕金森的方法多样

到目前为止，帕金森病还没有完全治愈的方法，但这并不代表帕金森病是绝症，我们可以通过药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理疏导以及照料护理等多种方式很好地控制病症，改善患者的生活状态。

药物治疗

帕金森病的药物治疗遵守“个体化”的原则，因此很多患者之间的用药种类和剂量并不相同。

目前治疗帕金森病的药物种类多样，主要分为两大类，一类药物用于保护大脑中的“多巴胺”细胞，这类细胞的减少是引起帕金森病的直接原因；而另一类药物用于控制病人的症状，如左旋多巴类药（如美多芭），服用这类药物要空腹，可选择在餐前一小时或餐后1.2-2小时。切记，药物不能与牛奶同服。

药物治疗是帕金森病的关键措施，需要在医生指导下长期服用，医生根据病人的病情不断调整用药种类、剂量和服用时间。切记，遵照医嘱坚持用药，不可自行随意增量、减量和停药，反而导致帕金森病治疗的困难。

手术治疗

手术治疗是药物治疗的一种有效的补充治疗方法。如果药物治疗效果减退、效果不佳，可用手术治疗改善症状，但术后仍需服用药物。

早期的手术方法主要是毁损术，效果比较明显，但对患者的损伤比较大，后来脑起搏器（即脑深部电刺激手术）出现，毁损术基本被淘汰，现在中国主要以安装脑起搏器为主。除此之外还有细胞移植，但尚处于临床试验阶段。

康复治疗

药物及外科疗法均存在一定程度的副作用，并且疗效是有限的，所以需要康复治疗的参与，病人在早期就应该进行针对性的康复功能锻炼。

康复治疗方法多样，根据疾病分期及病人症状的不同选用帕金森病体操、关节活动范围训练、步态训练、姿势矫正训练、平衡训练、呼吸训练、日常生活活动训练等方法。

此外，重复经颅磁刺激是一种新的物理治疗方法，具有无创、安全性好、可操作性强、不良反应少等优点，对帕金森病患者的运动功能、情绪、记忆、日常生活能力等均有改善作用。

心理疏导

帕金森患者中约有40 %～55 %出现抑郁和焦虑等情绪情感的障碍，表现为易疲劳、能动性降低、悲观情绪、兴趣减退、食欲减退、睡眠障碍、精神运动性抑制、自我评价降低、罪恶感、注意力降低、做出决定困难、情绪不稳和自杀意念等等。

病人的情绪状态与疾病的严重程度无关， 而与家庭和病人本身的调适状况有关。家庭的理解、支持、关心和体谅是病人康复的重要因素，应鼓励患者树立战胜疾病的信心，安排患者做力所能及的家务工作，培养其多方面的兴趣，如看书、读报、听广播、绘画、养殖花草等，鼓励患者多参加社交活动，分散对疾病的注意力。

由帕金森引发的其他病症需理性应对

吞咽障碍

晚期帕金森病患者几乎都存在不同程度的吞咽障碍，主要表现为流涎、进食困难和呛咳，由于食物误吸进入气管导致肺部感染，严重者导致死亡。康复训练对吞咽障碍的改善作用优于药物和手术，可在康复师的指导下进行规范有效的康复训练。

认知障碍

帕金森病中认知障碍的发病率达30%-40%，表现为记忆力减退、言语障碍等。除药物治疗外，认知康复训练同样重要，可以针对性进行视觉记忆、地图作业、彩色积木排列、排列数字、物品分类等多种康复训练方法。

体位性低血压

体位性低血压指由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立发生的低血压。表现为站立不稳，视物模糊，头晕目眩，软弱无力等。

除米多君等药物治疗外，患者应避免暴饮暴食、饮酒、夜间喝咖啡及暴露在温暖环境中，出现体位性低血压时需增加盐的摄入、抬高床头、应用弹力袜、少食多餐，也可应用气压泵和电动起立床进行治疗。

专家观点

帕金森病的治疗离不开日常的护理，家属的支持与帮助对患者的康复极其重要。

在日常生活中，“衣食住行”各方面均需注意：衣物要宽松舒适、方便穿脱；饮食上需要多饮水、多吃富含纤维素的食物，甚至需要使用辅助工具帮助进食；起居上要把床头抬高，避免软沙发；行动上要保持一定的体力活动，适当进行体育锻炼。疾病晚期的患者，更是需要家属辅助进行肢体活动，按摩肌肉，做好护理。