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本文主题： 了解散光眼的形成原因以及治疗方式。

 “邓医生，我眼睛看东西很容易疲劳怎么回事呀？”

 “我崽的散光在儿童医院戴镜治疗了2年了，什么时候才能好呀？什么时候才能摘下眼镜？” 

视力下降与散光的程度和类型密切相关, 眼球对于视网膜（眼底）上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。

表现为眼痛、流泪、头痛尤以前额部明显，视物重影，近距离工作不能持久。 确实也有很多家长年年在医院检查，每次都盯着散光的度数，看有没有下降，殊不知散光在三岁后基本就不会多大变化了。

这是一位孩子的角膜地形图检查，和我们小学地理书上的图示方法是类似的。蓝色代表海洋，黄红的代表高山，高山就是凸起的部分，如上图像黄色的蝴蝶，这就是角膜散光的形态。 

这张图就是角膜曲率检查的结果提示角膜散光的度数，和上面角膜地形图基本是匹配的。 

这是散光的外形，那散光是怎么影响视力的呢？

最直观的感受就是重影，下面文字很难懂就直接看下图。

八年制教材对散光的定义的描述为“眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光（astigmatism），散光可由角膜或晶状体产生”这是，简言之是眼睛的结构密度不均或表面凹凸不平导致某个方向上比其他方向弯曲得更深，因此在该方向的视线变得模糊。一般情况下，散光导致的视线模糊都是以某一个方向(比如是水平、垂直、或对角线方向) 为主或比其他方向更为严重。

图片在正常眼睛里的像是眼球里正圆形的像，椭圆的像则是散光眼的成像，两个像是一样高的，而散光水平方向则长很多，所见事物失真,影像重叠,远近景物同样模糊，这就是散光眼的世界。

绝大部分孩子在出生的时候散光就存在了，我们在给孩子三个月做视力筛查的时候经常能筛查出散光。 对3岁以下的孩子筛查出散光，我们在排除眼睛疾病的情况下一般选择观察，因为筛查的结果和孩子配合程度有关。

但对于散光较高的孩子需要定期复查散光（一般6月复查一次），孩子这个时候因为眼球的发育散光可能会有一定程度好转。 但到3岁以上因为眼睛基本形态发育成熟，此后的散光度数一般不会有大的变化。

这个如果仍有较大散光，我们医生会让孩子散瞳验光，开始戴眼镜矫正。

 因为较大的散光可能导致孩子弱视，对于较大的儿童或者青少年如果轻重度散光都需要矫正，避免散光造成视力等相关问题，甚至会导致孩子加快向近视发展。所以散光眼眼镜需要长期矫正，也就是说考虑非手术的话一生(长期)都需要散光镜片矫正提高视力。 

上述都是先天规则的散光，而有些是后天引起的散光,比如眼睑长针眼睑板腺囊肿，倒睫毛损伤角膜,长期用眼姿势不良(如眯眼,揉眼,躺著看书等等),眼皮压迫角膜,也会使角膜弧度改变,增加散光度数，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。 

学龄前儿童,若有筛查出200度以上的重度散光,家长应尽早带小朋友到眼科检查,以免错过治疗的黄金时期(6岁以前)造成弱视。小朋友不会表达视力的障碍或表现不正常用眼习惯,所以为人父母者应多注意小孩视力的发育状况，定期视力检查,以及早发现视力异常,及早治疗,才能避免父母及小孩一辈子的遗憾。

 治疗方案 

1. 规则散光 轻度散光(50度以内),若没有明显不舒服症状不必矫正，若有视力下降或出现视疲劳和视觉干扰症状，应配戴矫正眼镜，但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者,则考虑戴散光眼镜。中高度散光则多以配戴散光眼镜来矫正。学龄前儿童建议阿托品眼膏扩瞳后检影检查，检查的难度较高，配镜后孩子佩戴较难适应，所以建议在专门的小儿眼科中心检查。

   2.不规则散光 用镜片不易矫正，可配用角膜接触镜矫正。

   3.手术 先天或后天因眼部手术如白内障或角膜移植术后所致的高度散光拟激光手术。