决定做鼻内镜鼻窦手术，术前需要注意什么

大家好，我是王再兴大夫，我是一名鼻科大夫，在临床上遇到好多鼻窦炎的患者，经过药物治疗效果不好，患者就想到要做手术，但是一提到手术，就不清楚怎么办，如手术前要准备什么，为缓解大部分患者紧张和焦虑的情绪，有必要进行鼻内镜鼻窦手术关于术前准备方面的问题的介绍。

一、住院之前，你有以下内容需要准备：

• 鼻窦炎或者鼻息肉经过确诊并且需要手术的情况下，门诊医生会给你开具住院证，你需要到住院预约处进行住院日期的预约，确定住院时间，做好工作和生活的安排。

• 你需要确定你近期没有感染的情况，包括感冒，鼻窦炎的急性发作及其他部位的感染。

• 安排好准备住院之前，你需要了解手术前至少10天之内不能服用含有镇痛药的阿司匹林或水杨酸盐这一类药物，因为这些药物会增加手术过程中和手术后的出血。

• 在手术前至少五天内不要服用非甾体类抗炎药如布洛芬等，虽然这些药物作用的时间较短，但是这些药物也会增加出血。

• 不要服用任何抑制血液凝固的维生素E或草药产品，如银杏等药物。

• 如果你有吸烟的习惯的，建议手术前至少三个星期不能吸烟，因为吸烟会影响鼻窦粘膜的恢复，而且可能导致手术失败，复发，需再次手术的情况。

• 如果你有糖尿病、高血压、心脏病等情况，确保用药可以控制稳定状态，否则，如果基础疾病没有控制稳定，手术的风险就较高，就有可能会暂停手术。

• 为提高鼻内镜鼻窦手术的效果，鼻窦炎治疗指南建议手术前至少使用鼻喷激素及抗菌素治疗1周以上，如果你的鼻窦炎伴有过敏性鼻炎及鼻息肉的情况，还需要使用口服激素药物治疗。

• 如果是鼻窦的手术，确保你的鼻窦CT检查结果是近期3个月以内的，如果大夫觉得你的鼻窦CT检查不符合要求，（如：我院检查的鼻窦CT是薄层扫描的，同时可以导入影像导航系统进行鼻窦手术）这个时候就需要重新进行鼻窦CT的检查。

• 同时在饮食上需要注意避免辛辣刺激性食物及尽量少进食牛奶制品。

二、住院期间，在准备手术之前，你需要准备和注意的事情有哪些呢？

• 住院之后需要完善血液方面的检查，包括三大常规，肝、肾功能，电解质，乙肝两对半及传染病方面的筛查，主要是了解有无其他器官的功能异常，胸片检查和心电图检查都是必须的，因为可以排除是否有肺部感染，肺结核的情况，同时也能了解你的心脏功能，是否可以耐受手术，如果这些检查都没有问题，就可以准备进入手术前的准备。

• 住院期间的手术前一天，我们护士会对你进行手术前的鼻腔清理和备皮（剪鼻毛），同时会交代手术前的注意事项，大夫会安排时间和你进行手术前的谈话，也就是向你解释手术的情况，如何手术，术中有何并发症及手术中、手术后可能出现的风险及处理，如果你了解了手术的全部情况，就可以签署手术同意书

• 因为手术大部分选择全身麻醉，所以，手术前一天，麻醉师还会对你进行手术前的评估，如你的情况是否可以进行全身麻醉，有无麻醉的禁忌，并且还会向你交代麻醉的操作过程，及有可能出现的风险及并发症，如果你了解了麻醉的情况及风险，就可以签署麻醉同意书，如果你是选择局麻手术，那就由手术大夫向你交代麻醉的相关情况。

• 住院期间为了控制鼻腔和鼻窦黏膜炎性，减少手术中出血及提高手术的疗效，我们还会进行术前的抗生素及激素的静脉输液，鼻喷激素药物，及口服粘膜促排剂治疗。

• 手术当天需要注意的是如果你是选择全身麻醉手术，术前需要进食8小时，如果是局部麻醉的病人饮食上不需要特殊处理，但也建议病人适当进食容易消化食物，防止术中出现麻醉药物反应引起的呕吐导致误吸，手术当天如果有口服降压药或者控制血糖的药物，可以晨起后口服，少量饮水不影响麻醉。术前有些病人可能会紧张，我们会适当的使用皮下注射的镇静剂。

医疗是非常严谨的，只有万事俱备，才可以做到万无一失，术前的准备工作除了医师护士尽力做好，还需要你自己的配合，这样才有机会达到我们大家所期望的鼻窦炎手术治疗的最大效果。