脑病治疗如何应用虫类药

清代医家唐容川在《本草问答》中提出:“动物之攻利，尤甚于植物，以其动物之本性能行，而又具有攻性。”清代名医叶天士谓病“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐”，以“搜剔络中混处之邪”。虫类药具有息风止痉、活血通络、去瘀生新止痛等功效，配伍使用对脑梗死、脑白质病、帕金森病、癫痫、痴呆等脑病有很好的疗效。

虫类药的历史源远流长，其临床应用非常广泛。虫类药物按功效可分为：①攻坚破积、活血祛瘀：如水蛭、虻虫、土鳖虫等。②搜风止痉、祛风通络：如蜈蚣、全蝎、白花蛇、蜣螂、蜂房等。③攻毒散结：蟾酥、蜈蚣、蝎子等；④补益扶正：有些虫类药，无攻邪之力，为纯补之品。如蛤蚧、海马、龟甲等；⑤利水通淋：如田螺、桑螵蛸、地龙等。临床应用脑病较多的有水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕、虻虫和土鳖虫等10余种，下面主要介绍水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇等。

1．水蛭:味辛，咸，平，有小毒，入肝、膀胱经。功效为破血逐瘀,通经络, 张锡纯谓其“在破血药中功列第一”，谓水蛭“破血而不伤新血，专人血分而不伤气分”。因此，水蛭属祛瘀生新之佳品。现代药理研究证明:水蛭含水蛭素、组胺样物质、肝素、抗血栓素养, 水蛭素不受热或乙醇之破坏。国内外研究表明，水蛭素是目前世界上最强的抗凝血酶特效抑制剂，具有显著的调脂、调节血压、溶血栓以及抗氧化和清除自由基等作用。水蛭素通过以下几条主要机制起作用：抗凝血酶、降纤、降低血黏度、缓解动脉痉挛、降血脂、抗炎、抗神经细胞凋亡作用。脉血康胶囊为医用水蛭冷冻粉末的肠溶胶囊制剂，其成分主要为水蛭素，可用于脑梗死患者。

2．地龙:味咸、性咸，寒，归肝、肺、肾经；功效为清热止痉、平肝息风、舒经通络、平喘利尿的功效。地龙含次黄嘌呤、琥珀酸、蚯蚓素、蚓激酶等提取物。其中蚓激酶含有纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活剂。地龙有还含有黄嘌呤等降血压的有效成份。地龙主要作用是溶栓、抗凝，通过降纤，抗血小板聚集，改善红细胞的变形能力，对血液流变学具有明显改善红细胞压积、血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原含量，血沉及血沉方程K值等发挥作用。地龙还具有抗心律失常、降血压等多种作用。百奥蚓激酶胶囊是从活体特种地龙（蚯蚓）中提取的一组蛋白水解酶，含有纤维蛋白溶酶原激活剂。可用于急性脑梗死患者的治疗。疏血通注射液是由水蛭和地龙经提取精制而成，具有活血化瘀、通经活络的作用。可用于急性脑梗死患者的治疗。 

3．蜈蚣：味辛，咸、性温，有毒，入肝、心经。有息风止痉、解毒散结、通络止痛之功。《医学衷中参西录》云“蜈蚣，走窜动最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之”。张锡纯认为蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝集之处皆能开之。蜈蚣具有保护血管内皮细胞，防治内皮细胞增生、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抑菌、消炎、抗凝及纤溶活性等作用。

4．全蝎：味辛，性平，有毒，归肝经;有息风止痉、解毒散结、通络止痛的功效，还有显著的逐瘀作用。《开宝本草》谓全蝎:“疗诸风隐疹，及中风半身不遂，口眼㖞斜，语涩，手足抽掣。”全蝎、蜈蚣二者常相须为用，其力相得益彰。药理研究表明，全蝎含有蝎毒素和卵磷脂，具有抗哮喘、抗凝、抗血栓、促纤溶、镇痛、抗肿瘤、抗癫痫等药理作用。全蝎纯化液可以保护由凝血酶诱导血管内皮细胞所造成的损伤。特别要提的是，蝎毒素对神经细胞起到保护和修复作用，它能够减缓、阻止甚至逆转神经元退行变性变化，减少和清除血管壁上胆固醇沉积，降低血液黏稠度，改善血氧供应，活化和再生脑细胞，从而恢复和改善大脑的功能。临床上全蝎多与蜈蚣配伍应用。

5．白花蛇、乌梢蛇：白花蛇，性温，味甘、咸，归肝脾经; 乌梢蛇，味甘，性平，归肺、脾、肝经，两者均可祛风通络，定惊止痉。《开宝本草》谓白花蛇“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口眼㖞斜，半身不遂，骨节疼痛”; 《本草纲目》谓乌梢蛇“功与白花蛇同而行善无毒”。现代研究证实白花蛇具有抗神经退化变性、促神经再生、抗凝、抗炎等作用。

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