何为“上气道咳嗽综合征（UACS）”？

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，慢性咳嗽更是给患者带来诸多困扰。咳嗽根据持续时间可分为急性、亚急性和慢性咳嗽，急性咳嗽是指持续时间在3周以内，慢性咳嗽是指持续时间大于8周，而亚急性咳嗽是指持续时间在3-8周之间。在亚急性和慢性咳嗽当中，国内外研究证实最常见的病因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流以及嗜酸粒细胞性支气管炎等。其中上气道咳嗽综合征（UACS）是临床较为常见的一种慢性咳嗽原因。

下面我们一起了解一下有关该病的相关知识：

上气道咳嗽综合征（UACS）

鼻、咽、喉属于我们呼吸道中的“上气道”部分，由于该部分病变诱发的咳嗽，可归属于上气道咳嗽综合征（UACS）范畴。UACS以往被归为鼻后滴漏综合征（英文简称PNDS），是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器而导致的咳嗽。2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS，但临床上对于有典型鼻后滴流症状和体征的患者，仍保留PNDS的诊断。

UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。除了鼻部疾病外，可能还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。

临床表现

除咳嗽、咳痰外，此类患者可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。变应性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。鼻窦炎常有鼻塞和脓涕等症状，也可伴有面部疼痛、肿胀感和嗅觉异常等。

诊断

UACS/PNDS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等部位的多种基础疾病，症状及体征差异较大且多无特异性，因此，必须综合病史、体征及相关检查，需除外合并下气道疾病、胃食管返流等病因，之后针对基础疾病进行治疗，若咳嗽得以缓解，诊断方能确定。

UACS/PNDS诊断建议参考以下标准：

>>发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少

>>有鼻部和(或)咽喉疾病的临床表现和病史

>>辅助检查支持鼻部和(或)咽喉疾病的诊断

>>针对病因治疗后咳嗽可缓解

治疗

临床对该病的治疗，需依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定，并针对具体病因进行治疗，例如：

（1）对于非变应性鼻炎以及普通感冒，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂。

（2）变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。白三烯受体拮抗剂亦对治疗变应性鼻炎有效。避免或减少接触变应原则有助于减轻变应性鼻炎的症状。

（3）慢性鼻窦炎：细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗感染是重要治疗措施，可根据情况酌情延长抗生素使用时间。若内科治疗效果不佳时，必要可经鼻内镜手术治疗。应用生理盐水鼻腔冲洗可作为辅助治疗措施。

参考自《中华结核和呼吸杂志》中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《2015版咳嗽的诊断与治疗指南》