听诊与先天性心脏病之间的关系

在门诊，很多家属会问医生有关听诊杂音与先天性心脏病之间关系的问题。有鉴于这是一个大家关心的共性问题。在此，以文章的形式作答，希望对家属有所帮助
首先告知大家的是，一般说来，普通的房间隔缺损（涵卵圆孔未闭）和大多数动脉导管未闭，听诊很难诊断。 临床上90%以上的社区转诊以“心脏杂音”为主诉来三级医院的病人，绝大多数都不是真正意义上的心脏杂音，而是因为新生儿和婴儿（小于1岁的儿童）呼吸音较快，与心脏的正常泵血时相重叠。很容易会让经验较少的医生误以为是心脏杂音。所以我们推荐首次就诊的患儿，作为健康普查的考虑，应该行心脏彩超检查。如前所述，那些亚临床的状态的先天性心脏病，如房间隔缺损，动脉导管未闭。如果听诊杂音不显著，推测的话病情比较轻。可以以门诊随诊为治疗意见。3岁以上考虑微创治疗。
其次，一般社区诊断准确的心脏杂音是室间隔缺损和法洛四联症。室间隔缺损的孩子因为心内左向右分流，体循环失血，交感神经兴奋，所以普遍表现为消瘦，体重增长困难。法洛四联症的患儿，心内右向左分流，表现为口唇紫绀，体循环缺氧，全身代谢减慢，能量消耗少，外观看来儿童虚胖。仅靠杂音很难将两者区别

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