牙齿“地包天”怎么办？

“地包天”是一种畸形

牙齿和颜值是紧密相连的！所谓貌美牙为先，齿白七分俏，牙美才是王道。可是有的人的牙齿，莫说美不美，连正常的咬合都有问题。所谓的“地包天”，就是一种咬合畸形。

我们正常的牙齿咬合是：上前牙在下前牙的外面，上前牙覆盖下前牙牙冠长度的1/3。如果这种情况反过来，下前牙反过来咬在了上前牙的外侧，不符合自然规律。我们把这种上下颌牙齿的关系称为反牙合，俗称“地包天”。

反牙合分为牙性反牙合和骨性反牙合。牙性反牙合是指上、下颌骨的位置、形态基本正常，但牙齿存在反牙合，其治疗可以单纯通过正畸来实现。而骨性反牙合则是由于上、下颌骨位置、形态异常引起，其治疗需要外科与正畸联合，同时形态与功能并重。临床实践证明，对于骨性反牙合畸形，单独采用手术或正畸的方法进行治疗，均难以实现功能与面型俱佳的治疗效果，而通过颌面外科与口腔正畸联合治疗的方法是最终取得正常匀称的面部外形和稳定健康的咬合关系的基本途径。

“地包天”不仅仅是遗传

引起“地包天”的原因有很多，最为明显的就是遗传。不得不说基因太强大有时候真不是一件好事，研究发现错颌畸形大约有40%的部分与遗传因素相关。来个极端的例子，近亲结婚的欧洲皇室哈布斯堡家族的“大下巴”（即“地包天”）持续在后代中遗传，都快成为一种标志了。

除了遗传因素，后天习惯等也会导致地包天的产生：
1.不正确的喂养方式。如果妈妈在喂奶的时候体位不佳，或者奶瓶拿太高，宝宝需要把下颌往外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会比上颌更突出，变成地包天。
2.不良习惯。如果平时有咬东西、咬上嘴唇的习惯，时间长了也会引起下颌反颌。
3.疾病影响。鼻腔通气功能不良，例如扁桃体、腺样体长期过度肿大阻塞鼻腔，需要前伸下颌张口呼吸，就可能导致“地包天”。另外唇腭裂患者常常伴有上颌骨发育不足，形成“地包天”。

“地包天”带来的伤害在生活的方方面面

颜值！颜值！颜值！不说其他，仅不美观这一现实就让很多患者接受不了。地包天会严重影响患者的容貌美观，牙周状况，咀嚼、语音、消化以及颞下颌关节的健康。除此之外还有心理的影响。感觉不美观、侧脸没法看、吐字不清、咬合力不好……人对于自己的缺陷总是特别在意，因为他人异样的目光和指指点点变得自卑、敏感，严重影响心理健康。
  
不同年龄段不同的治疗方式
    

很多人会问到底几岁可以矫治“地包天”。理论上其实是没有年龄限制的。不同的年龄段矫治的方式会有所不同而已。

1.乳牙列时期
乳牙一般在出生后6个月左右开始萌出，6岁左右开始替换。4-6岁是比较理想的矫治时期。使用活动或者固定矫治器移动个别牙齿，解除“地包天”，疗程一般为3-6个月左右。

2.替牙期（混合牙列时期）
6周岁左右恒牙开始萌出，一直到12岁左右所有乳牙替换完成。该阶段可以利用生长发育，通过矫形治疗，激发上颌骨自身生长潜能，解除“地包天”，改善面型。该疗程在1-1.5年左右。

3.青春期后

对于牙性反牙合患者，使用固定矫治器矫正牙齿，但对于骨性反牙合的患者，则需要在生长发育基本完成后（通常是18周岁后）接受正颌-正畸联合治疗。此疗程需要1-3年左右的时间。
  
地包天治疗你需要知道的事

1.  “地包天”换牙后能不能自行恢复正常？
如果儿童在乳牙期就有“地包天”的现象，如果没有经过正规的治疗，换牙后一般不会自行消失，并且部分患者会更加严重。

2.  牙齿矫正治疗前需要注意什么？
注意牙周健康状况，成年人一般需要洗一次牙，如果牙周的疾病较重的话，还要进行深层的刮治去除牙根上的结石，有龋齿的牙和有疼痛敏感等症状的患者，还需要先治疗坏牙。

3.使用牙齿矫治器（牙套）要注意什么？
•定期复诊，一般1月左右需要复诊一次，如果遇到牙套脱落等情况发生需要立即去复诊。
•避免啃咬坚硬或者粘性大的食物。牙套的带环和托槽是用粘合剂粘在牙齿上的，外力过大可能会脱落，过硬的食物和粘性大的食物很可能导致牙套损坏。
•注意口腔卫生。牙套的存在会使食物容易残留，所以应饭后刷牙，每次刷牙都要认真，将食物残渣刷洗干净，以免发生龈炎和牙釉质脱钙。

4.常用牙套怎么选？
根据每个人的具体情况，选择合适的矫治器，不同的矫治器各有优缺点，选择适合的就是最好的。
•金属矫治器：临床使用最广泛，高效、实用、价格低，但是舒适度一般，还影响美观，带上就变成别人口中的“钢牙妹”、“钢牙哥”……
•陶瓷矫治器：托槽为陶瓷，具有和牙齿相似的颜色，相对于金属牙套美观度较高，但陶瓷材质脆性高，十分容易碎裂，价格也比较高。
•舌侧矫治器：舌侧矫治器是粘接在牙齿舌侧的，能做到完全的隐形，但医生操作较为不便，可能会对舌头的活动和发音产生影响，一定程度上影响患者舒适度及口腔卫生清洁，费用高。
•隐形牙托矫治器：是一种个性化的透明矫治器，可自行摘下，外观几乎隐形，特别适合成年人以及对美观要求高的人，费用相对较高。

5.骨性反牙合的治疗流程是怎样的？
一般需要术前正畸，正颌手术和术后正畸三个阶段。术前正畸的目的是把牙齿排列到颌骨的正常位置上，排整齐牙列，匹配上下颌的咬合关系，为手术做准备。正颌手术就是把颌骨摆放到正常位置上。术后正畸是进行牙齿的精细调整和保持。治疗时间一般需要2.5年左右。

6.可否先做手术再矫正牙齿？
有少部分患者可以先进行手术，再正畸治疗。需要看具体情况的，如果牙齿没有明显的咬合干扰，能够达到基本稳定的咬合关系，是可以考虑手术优先治疗的。
专家观点
    

“地包天”可以说是最常见口腔畸形之一，有人说如果不影响饮食、说话，也就不需要治疗。但地包天患者除了承受身体的打击，还承受着心灵的打击。所以如果条件允许，如果想要变美、变自信，那么还是建议到医院接受治疗。“地包天”的治疗需要医生的专业评估和对症处理；不同时期的病人对应着不同的治疗手段；骨性原因引起的反牙合，早期治疗虽然有一定效果，但是要考虑治疗效果不佳，在颌骨生长发育活跃期反牙合再次复发的可能，一般需要成年后正畸-正颌联合治疗。

“立足健康、改善面形、力求完美。”我希望通过我的帮助，让你更美，更健康，更开心！