贺教授手术患者随访——垂体瘤开颅经额下入路切除

患者，女，44岁。闭经、泌乳3年，视力进行性减退。头颅CT：鞍内占位，边界清楚，略高密度，向鞍上发展。（图664、665）

入院检查：双颞侧视野偏盲，左眼视力0.4，右眼视力0.6.

入院诊断：垂体瘤

手术方式：开颅经右额下入路肿瘤切除

手术情况：肿瘤灰红色，血供丰富，经视交叉前间隙（即第一间隙）切除大部瘤体，经右视神经外间隙（即第二间隙）切除右视神经下残存瘤体。

术后病理：垂体腺瘤

术后半年影像复查：颅CT显示肿瘤切除，自诉视力视野明显改善。（图666、667）

分析：垂体瘤是成年人最常见的良性肿瘤。女性以泌乳素型腺瘤居多，典型症状为：闭经、泌乳；男性多为无功能性腺瘤，但也不乏生长激素型腺瘤（青春期前发病为巨人症，成年后发病为肢端肥大症）。除内分泌症状外，此病随瘤体增大，视神经和视交叉会受到瘤体压迫，造成双侧视野缺损，甚至视力减退。手术切除是治疗的首选方法，手术切除瘤体，术后辅以立体定向放射治疗，多能防止或延缓此瘤的复发。对于女性泌乳素型微小垂体腺瘤（小于1公分），因视力多无损害，故常选保守治疗。如可服用溴隐亭药物，对抗泌乳素增高造成的内分泌紊乱表现（泌乳、闭经）。

本病并不少见，在女性常在查体时意外发现。应引起注意。