胃溃疡、十二指肠溃疡：如何治疗与保养？

什么是胃溃疡、十二指肠溃疡？

       （1）胃溃疡和十二指肠溃疡仍是一种炎症，是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化而形成的溃疡故又称消化性溃疡。溃疡病很常见，人的一生中约10%人的得过，多见于青壮年人。

       （2）溃疡的病因多种多样，高胃酸、幽门螺杆菌、止痛药、胆汁反流等是主因，长期侵袭胃黏膜造成损伤超过胃黏膜自身修复能力时就会在胃炎的基础上转变为溃疡病。

       （3）约10%溃疡病无任何症状称之沉默性溃疡， 约40%有典型表现，如胃溃疡表现为规律性餐后上腹痛，不敢多吃饭，伴有厌食、腹胀等表现；十二指肠溃疡表现为规律性空腹痛、餐前痛、夜间痛，进食后好转，伴有反酸、嘈杂等表现；而半数以上无典型表现症状，与胃炎相似各人的症状不同、轻重也不一，严重者可出现呕血、柏油样便、呕吐等，症状没有特征性常与胃肿瘤难以区别，只有通过胃镜检查才能明辩，须及时胃镜检查或复查。

       （4）胃镜下胃溃疡多为卵圆形，十二指肠溃疡形态不一，表面覆有白苔，边缘发红充血糜烂、分泌物多；80-90%幽门螺杆菌呈阳性；溃疡大小与腹痛程度不一致，有时腹痛重溃疡小，有时腹痛轻溃疡大。

       （5）得了溃疡说明炎症已从黏膜层到向下深入到肌肉层，如能及时去除病因、注意保养、正规药物治疗4-6周后溃疡会愈合长好。但任其溃疡向纵深发展可发生出血、穿孔、幽门梗阻，久治不愈的胃溃疡还可能转变为胃恶性肿瘤，而十二指肠溃疡很少发生恶变。

如何保养？

       保养也是胃十二指肠溃疡的治疗的首要环节，同样需要七分调养和三分治疗。

       （1）改变饮食习惯：少辛辣麻咸刺激食物；少过冷过烫过硬食物；少不耐受不舒服食物；不快食不暴食不饥饿。

       （2）改变生活习惯：少烟少酒少浓茶咖啡；不受凉不劳累不熬夜；不烦恼不生气不焦虑；保证睡眠和生活规律；定时大便每日解一次。

如何选择药物治疗？

       （1）胃镜查出溃疡病后，无论有否症状须选用长效强抑酸药如埃索米拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥米拉唑等治愈溃疡，多数服药后1-2周内腹痛好转，而胃溃疡愈合至少用药6周、十二指肠溃疡愈合至少用药4周，可短期加用短效制酸药铝碳酸镁、硫糖铝等，疗程结束后胃溃疡一定要复查胃镜、十二指肠溃疡最好复查胃镜，根据溃疡愈合质量决定是否改为维持治疗，维持治疗可选用雷尼替丁、法莫替丁等弱抑酸剂。

       （2）胃镜检出幽门螺杆菌后，只要确诊溃疡无论有否症状一定要进行细菌根除，用三联或四联疗法，疗程10天左右，并在一月后胃镜或13碳尿素呼气试验复查细菌是否被根除（另文）。

       （3）药物对症治疗，如伴有上腹胀、嗳气、食欲减退、早饱等症状时可用多潘立酮、莫沙比利、曲米布汀等胃动力药和泌特、得每通、达吉等助消化药治疗。

       （4）可选择适合的中成药或中药方剂配合治疗以取得好的疗效。

       （5）其它药物：视各人不同的病情决定个体的治疗。

治疗后腹痛不好转、溃疡不愈合怎么办？

       大多数病友好好保养和正规药物治疗1-2周后症状缓解，4-6周后胃镜复查溃疡愈合。但少数病友治疗后腹痛不好转、溃疡不愈合，要分析原因是什么？病因是否被祛除？是否伴有其它疾病影响愈合？要做相应的检查和相应的处理。

       （1）是否按上述要求饮食生活保养？是否用某种保健品？

       （2）是否正规服药？服药的时间和疗程是否得当？

       （3）是否仍有过度劳累、受凉、生活压力、工作压力？

       （4）是否仍同时服用止痛药、阿斯匹林等多种药物。

       （5）是否幽门螺杆菌被清除和根除？是否耐药？

       （6）是否仍有不开心或担心的事情、易激动、懒得动等表现？

       （7）是否仍有失眠表现？

       （8）是否有胃慢性穿孔、溃疡恶变、胃动力排空差？

       （9）是否有胆囊炎、胆囊切除术史、胆汁反流？

       （10）是否是胰或肝病所致胰源性或肝源性溃疡？

       （11）是否有心脏病、脑神经疾病、肾脏病、肺病等慢性病？

       （12）是否有甲减、甲亢、糖尿病、风湿病、贫血等慢性病？

       （13）是否有其它不能确定的病因？

胃十二指肠溃疡病要不要开刀？

       上世纪八十年代前手术仍是胃十二指肠溃疡治疗的主要手段，现在的药物治疗很有效无需手术治疗。只有当溃疡未正规治疗并发幽门梗阻保守治疗无效、沉默性溃疡突然出现穿孔腹膜炎、胃十二指溃疡大出血休克药物治疗无效、胃溃疡发生恶变成胃肿瘤等情况时才需要手术治疗。

       目前胃十二指肠溃疡内科保守治疗的疗效可达到95%以上，但如自己不好好采取保健措施，胃十二指肠溃疡也会100%复发，如再不好好药物正规治疗，任其发展成严重的并发症，其后果是不堪设想。因此，胃十二指肠溃疡病友掌握好溃疡病的保健和治疗知识是有益的。