脊髓室管膜瘤问答集锦

1.什么是脊髓室管膜瘤？

室管膜瘤是成人脊髓髓内最常见的肿瘤，占髓内肿瘤的60%；。正常的脊髓中央有一狭窄的管道，称为中央管，该中央管的内表面有一层由室管膜细胞围成的上皮样膜，称为室管膜。室管膜瘤就是来源于这层室管膜细胞的肿瘤。

2.脊髓室管膜瘤的发病率高吗？

室管膜瘤是比较少见的肿瘤，目前全球还没有准确的发病率统计，但是可以根据3个数据来间接推算：

脊髓肿瘤的发生率为0.4-1.4/10万人/年；

其中，髓内肿瘤占整个脊髓肿瘤的20%；

而室管膜瘤占髓内肿瘤的60%；

照此推算，室管膜瘤在脊髓的发生率为0.5-1.7/100万人/年,也就是百万分之一的发病率。

以2300万人口的上海为例，每年的发病人数在23人左右。

男性和女性的发病率是一致的。

3.为什么会得室管膜瘤？

目前还没有明确的原因，可能和基因的突变等因素有关系，需要我们做进一步的研究。

尚无证据表明室管膜瘤和饮食习惯、抽烟、喝酒有明确的关系。

4.脊髓室管膜瘤是良性的还是恶性的？

世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）将脊髓室管膜瘤病理分为三个级别：WHO I级，WHO II级，WHO III级。其中WHO I级和II级属于偏良性的肿瘤，WHOIII级属于恶性肿瘤。

5.得了脊髓室管膜瘤，需要做什么检查？

如果怀疑得了脊髓室管膜瘤，需要做脊柱增强磁共振MRI扫描，MRI检查是脊髓室管膜瘤的最佳诊断方式。

6.脊髓室管膜瘤的最佳治疗方式是什么？

显微手术切除是治疗脊髓室管膜瘤的最佳治疗方式。

7.脊髓室管膜瘤的手术方式是什么？

显微手术切除

手术在神经外科高清显微镜下进行，在显微镜下肿瘤与脊髓、神经、血管清晰可见，同时在术中实时电生理监测的保护下，用显微器械仔细分离并切除肿瘤。

8.脊髓室管膜瘤的手术效果如何？

I级和II级的室管膜瘤，手术完整切除后，肿瘤大多可以达到治愈或者长期控制；

III级室管膜瘤属于恶性，手术之后需要后续的辅助治疗延缓复发；

影响手术效果的因素是综合性的，包括肿瘤与脊髓的关系、手术前患者的神经功能状态、手术医生的水平和经验、术后正确的康复等，因此需要制定综合性、个体化、精准化的手术方案。

9.脊髓室管膜瘤手术后有哪些症状和并发症？

手术之后最常见的症状和并发症包括：

肢体疼痛、麻木，肢体活动障碍，感染等。

肢体疼痛和麻木是术后比较常见的症状，但大部分在术后半年内逐渐缓解。

10.术后之后需要放疗吗？

I级、II级室管膜瘤全部切除后不需要放疗。

II级室管膜瘤做部分切除后，是否做放疗存在争议，这是因为II级室管膜瘤对放疗不敏感，而放疗对脊髓的副损伤是确实存在的。我们的经验不太主张术后放疗，手术大部分切除后，进行定期随访，毕竟这种类型的肿瘤是生长比较缓慢的，即使复发可以进行再次手术。而放疗后将大大增加手术的难度和风险。

III级室管膜瘤手术后，需要做放疗。

11.术后需要化疗吗？

I级和II级的室管膜瘤，一般不需要化疗

III级室管膜瘤，需要化疗。

12.脊髓室管膜瘤属于哪个科室的疾病

脊髓室管膜瘤是中枢神经系统肿瘤的一部分，属于神经外科疾病，需要神经外科医师用专用高清显微镜，神经外科脊髓专用显微器械，术中神经电生理监测技术、神经导航等技术来完成，当然，更为重要的是需要有娴熟显微手术技术和丰富脊髓手术经验的神经外科医师团队。

13.脊髓室管膜瘤手术应注意什么？

对髓内肿瘤应力求完整完全切除肿瘤；但是严重粘连的肿瘤应注意功能保留，不勉强追求全切除；力求间断缝合脊髓软膜，蛛网膜可和硬膜一起缝合；保留椎板复位。术后神经功能明显加重者，术后应该早期使用高压氧治疗，大剂量使用甲强龙冲击1-2次，改善微循环药物以及脱水剂，有助于神经功能恢复。对于术后发现有肿瘤残留者，建议定期随访，适当时机再次手术，不推荐放疗。术后感觉障碍机制复杂，恢复差，有待于进一步研究。