这类冬季致命威胁，专挑维持性透析患者下手

最近又“走”了一位老大哥，突发脑血管意外，抢救失败去世了……

冬季，是心脑血管意外的高发季节，而慢性肾衰竭及维持性透析患者又是心脑血管疾病的极高危人群。

发生心脑血管意外是常有之事，但重视的肾友却少之又少。

类似的悲剧时有发生：

PART-1

患者李某，54岁，进行维持性血液透析治疗6年，合并2型糖尿病、高血压等慢性基础病，平素血压使用药物控制不良，长期透析间期体重增长超标，活动后血压升高明显，10月中旬某一次透析间期外出聚会时突发脑出血，死亡。

PART-2

患者张某，49岁，进行维持性血液透析10年，长期肾性贫血、血压控制欠佳，不能进行一周三次的规律透析，于11月上旬某一次透析间期发生心源性猝死，死亡。

今天，就为大家详细讲解肾病患者的最大威胁--心脑血管疾病。

1、心脑血管意外

透析患者死亡的首位原因

和大众认知不同，导致透析患者死亡的首位原因并不是尿毒症本身，而是心脑血管疾病。

《中华肾脏病学会透析移植登记报告》显示：

我国约有51%的透析患者死于心脑血管疾病，是一般人群的10-20倍；

开始透析治疗时，有至少50%的肾友已经合并有心脑血管疾病；

甚至，相当一部分肾友在进入终末期肾病之前，就因心脑血管疾病致残或致死。

有不少肾友疑惑，到底什么是心脑血管疾病？

心脑血管疾病的定义

其为心脏血管和脑血管疾病的统称，好发于50岁以上的中老年人。而患有肾脏疾病的患者，心脑血管疾病会提早发生，并因此致残或致死。

肾脏病常并发以下2类心脑血管意外：

冠心病：如心肌梗死、心源性猝死、心力衰竭等。

脑血管疾病：如脑卒中。

2、为什么肾脏不好，血管遭殃？

导致肾友并发心脑血管疾病的原因多种多样，但从上述两个案例中不难发现共同之处。

1.都合并有基础慢性病，如糖尿病、高血压、高血脂；

2.水分控制欠佳，透析间期体重增长过多；

3.长期的肾性贫血及透析不充分。

除此之外，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良、吸烟、久坐不动也导致患病风险增加。

3、如何预防心脑血管意外的发生？

冬季，寒冷的天气作用于人体，会使人体血管内的血液流动不畅，从而为心脑血管疾病的发生和加剧病情提供条件。

为了预防心脑血管意外的发生，日常生活中需采取以下几个方面的措施：

1、保持情绪稳定、睡眠充足

过度紧张，长期处于应激状态，易诱发心脑血管疾病。

2、饮食少盐、低脂、多纤维

减少盐及饱和脂肪的摄入，可以保护心脏、血管的健康。

多吃新鲜的蔬菜、水果；烹饪少盐少油；饮食适量，不暴饮暴食；忌烟酒及辛辣刺激性食物。

3、控制血压稳定

高血压是发生心脑血管意外的致命因素，血压应控制在140/90mmHg，老年人可适当放宽，但任何年龄都不应超过160/110mmHg。

4、生活规律、劳逸结合

不提倡久坐不动，但运动也应适宜，可选择散步、打太极、骑车等，避免过于剧烈。

5、细心护理，避免跌倒

透析患者由于血压不稳、营养状态较差、骨代谢异常及透析的影响，易出现跌倒。大大增加了心脑血管意外的发生，日常应加强防跌倒意识。

4、如何延缓、避免心脑血管疾病的发生？

冬季预防意外的发生固然重要，但日常如何保养来延缓或避免心脑血管疾病的发生更加有意义。

1、多吃蔬菜水果

每天都要吃新鲜的蔬菜和水果，水果200-350克，蔬菜300-500克，监测血钾水平。

2、选对健康肉类

多吃鸡鸭鹅，适量吃鱼虾，少吃猪牛羊肉，不吃火腿、香肠、腊肉等加工肉。

3、烹饪低盐少油

每天30-40ml食用油（约3-4勺），3-5克盐。

食用油选择亚麻籽、橄榄油、大豆油等植物油，不选猪油、牛油、人造黄油、棕榈油等不健康油脂。

4、戒烟限酒

绝对戒烟，尽可能避免饮酒。

5、规律运动

没有运动禁忌（比如关节受损、痛风发作期），应保证规律的运动，以散步、打太极等舒缓的运动为主，每周3-5天，每天30分钟。

6、保证充足的睡眠

熬夜时，人体处于应激状态，会造成血管收缩异常，容易诱发或加重心脑血管疾病，每天应睡足7-8小时。

7、控制好五高

定期监测，遵从医嘱，将血压、血糖、血脂、体重、尿酸控制在医生要求的范围内。

8、控制透析间期体重增长

透析间期的体重增长，应控制在干体重的3%-5%，长期涨水过多，会加重心脏及血管的负担，诱发心脑血管疾病。

9、保持心情舒畅

可适当参加聚会、外出旅行、放松心情。避免长期处于激动、抑郁、愤怒等不良情绪中。

10、积极治疗肾病并发症

如贫血、钙磷代谢异常等，减少此类高危因素对心脑血管的损害。

相信大家都能加强意识，正确对待，保护好心血管的健康。