长期应用雌激素或雄激素应注意筛查肝腺瘤

今天刚看的一个26岁的年轻姑娘，两个月前体检发现的“肝血管瘤”，增强核磁显示肝脏弥漫性分布的多发占位，综合病变在各个序列的表现，排除了血管瘤的诊断，肝腺瘤的可能性最大。
追问病史，患者两年前曾因其他疾病吃过较长时间的雌激素类药物。
由此，我又想起了三年前治疗的一个再生障碍性贫血合并肝腺瘤癌变的19岁的小伙子，他因为再生障碍性贫血曾经长期应用雄激素类药物。
雌激素和雄激素的长期应用是肝腺瘤的重要病因，而且从我遇到的病例来看，大多为多发腺瘤，给治疗带来很大难度。
两点感悟
1、超声初次发现“肝血管瘤”时，建议到医院进一步做增强CT或增强核磁检查，对肝占位进行确诊，然后决定后续诊疗方案。
2、鉴于肝腺瘤的危害，建议不是必要时，尽量不要长期应用雌激素和雄激素类药物，确实需要时，应该尽量争取低剂量、短时间应用。