什么是胎儿成熟度检查

胎儿成熟度主要是指胎儿重要脏器的功能成熟情况，用以判断胎儿宫外独立生活的能力。通过成熟度可指导选择分娩时机、分娩方式及制定出生后的护理婴儿计划。胎儿成熟度主要通过检测羊水性质来判定，也可以通过其他检查来估计。

⊙羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）表示肺成熟度：如比值≥2，表示胎儿肺成熟；＜1.5则表示胎儿肺尚未成熟，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。临床上可用泡沫试验代替，如两管液柱上均有完整泡沫环为阳性，表示L/S≥2。需要注意的是，糖尿病孕妇的羊水中L/S比值达到2时仍然有较多新生儿会发生RDS，故大于3时才表示胎儿肺成熟。河北医科大学第二医院儿科王新良

⊙羊水中肌酐含量表示胎儿肾成熟度：利用肌酐能与苦味酸反应出现红色，可测肌酐值，准确率约为90%。羊水中肌酐含量与孕龄关系密切，自妊娠中期养水中肌酐值开始逐渐升高，于34周起迅速上升，37周后＞2毫克/dl表明肾成熟，＜1.5毫克/dl表明肾未成熟。

⊙胆红素测定表示胎儿肝脏成熟度：胆红素值随其孕期延长而减少。根据胆红素中450nm有吸收峰的特点，取5~10毫升羊水以滤纸去除上皮细胞与胎脂，以蒸馏水调零，光径1.0厘米，波长450纳米读取吸收光度。如用分光光度比色仪450纳米的光密度差在0.04以上，表示胎儿肝脏未成熟。0.02~0.04为临界值，0.02以下表示胎儿肝脏成熟。

⊙羊水中胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度：以0.1%硫酸尼罗蓝染色后，胎儿脂肪细胞呈橘黄色，不含脂肪颗粒的细胞染为蓝色。橘黄色细胞＞20%为成熟，10%~20%为临界值，＜10%为未成熟。

⊙以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟：胎龄＜37周为早产儿；37周至42周为足月儿，＞42周为过期儿。＜2500g为早产儿或足月小样儿，＞4000克为巨大儿。

⊙超声波测定胎儿双顶径双顶径在8.5厘米以上的胎儿就已经成熟。

⊙测宫底高度：子宫底高度随妊娠进展而增加，这从一个侧面可以反映胎儿成熟度。

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编