【诊前须知】脑瘫孩子出现步态异常应及时选择手术治疗

随着脑瘫患儿的增多，越来越多的家长开始关注脑瘫患儿的治疗方法，一般来说，出生时窒息与体重过低的孩子易发痉挛型脑瘫，这是目前临床上最常见的一类脑瘫，其发病率约占到80%之多。西北脑瘫诊疗中心常崇旺介绍：剪刀步、踮脚尖就是痉挛型脑瘫最典型的症状。痉挛型脑瘫的病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。

痉挛型脑瘫患儿的上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中;两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。而两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。

另外，患儿的痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高，下肢向外做半圆形旋转动作。概而言之，我们可以通过以上这些方面的表现及早发现痉挛型脑瘫并配合有效治疗。

目前，痉挛型脑瘫患者的治疗方式主要以“康复训练+手术+康复训练”。

常崇旺教授介绍，脑瘫治疗的最佳手术时机是2周岁半到6周之间。此时需要继续运动功能训练，并配合手术治疗。通过手术可以有效的解除肢体痉挛，同时使异常的肌张力趋向正常，且可以全面的、彻底的、稳定的解除患者的痛苦。

需要提醒一点：脑瘫患儿在进行手术之后，应该坚持进行脑瘫康复训练。只有两种治疗的协同配合才能取得最佳的治疗效果。