突发耳聋不等于突发性聋

不少临床医生往往把突发耳聋等同于突发性聋，病人来了统统诊断为突发性聋，送高压氧或用综合治疗，殊不知这样就很容易造成误诊误治。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华

典型病例：女，61岁，病人10月前接电话时突感左耳听力骤降，伴高调耳鸣及耳内胀满感，不伴眩晕。即在多家医院耳鼻喉科求治，外院临床与电测听、ABR等检查，诊断为左耳“突发性聋”或“感音神经性聋”给予神经营养药、扩血管药激素、高压氧等治疗数月，听力不见好转，耳鸣持续存在，症状时轻时重。2001年3月底在本市某医院行内听道MRI检查，见左侧听神经根部较右侧为粗,未见颅内占位性病变，遂来我院就诊。体检：左耳鼓膜完整，标志清楚，右耳鼓膜紧张部中央性小穿孔，鼓室内少量粘脓。纯音电测听示左耳全聋，右耳轻度传导性聋；ABR检查左耳I-V波潜伏期显著延长，DPOAE消失，右耳I波潜伏期延长；双耳镫骨肌反射消失，眼震电图示左侧前庭功能减退。内听道MRI增强扫描见左侧听神经内听道内段明显增粗，内听道与桥小脑角类圆形9mmx9.5mm肿瘤,肿瘤明显均匀强化,诊断为左侧听神经瘤。2001年5月7日，病人在全身麻醉面神经监控下行左侧迷路进路听神经瘤全切除术，病理证实神经鞘膜瘤。术后无明显面瘫及其它并发症，痊愈出院。