儿童鼻窦炎病因和治疗

儿童鼻塞炎较为常见，近年来颇受重视。病因与儿童的鼻窦解剖、生理和身体的发育状态以及儿童特有的疾病、生活习性和行为等密切相关。

病因
　　①鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻赛；儿童鼻腔和鼻窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一己感染致粘膜肿胀较剧和分泌物较多极易阻塞窦口弓起鼻窦通气和引流障碍。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之
　　②身体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等），鼻窦炎常继发于上过疾病。
　　③扁桃体或腺样体肥大以及腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常鼻呼吸。
　　④先天性免疫机能不全或特应性体质
　　⑤在不清洁水中游泳或跳水。
　　③易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
　　预防本病需及时治疗和纠正可能引起本病的各种致病因素，加强营养和锻炼身体，应谨防感冒。必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病。急性者常以上呼吸道感染的合并症出现，此时症状和体征比“上感”更为严重和持续。慢性者常伴有邻近器官的病变，如中耳炎、腺样体炎、哮喘或支气管炎等。儿童鼻窦炎完全可以发生在学龄前，如感冒持续1周、脓涕不见减少甚至增多以及症状加重者，应考虑合并鼻窦炎。
　　治疗 一般说，儿童的组织恢复力比较强，病期也比较短，只要诊断明确、积极治疗，大多数儿童鼻-鼻窦炎可获痊愈。
   1．急性者  全身应用足量抗生素、抗变态反应药物。鼻局部应用糖皮质激素和鼻粘膜收缩剂，以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长病儿应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。若发生并发症，应同时治疗。
   2．慢性者首先应全身用抗生素，以口服为主，疗程要足够。同时鼻局部应用糖皮质激素和鼻粘膜收缩剂。其次可辅以腺样体切除术。大多数病儿经上述正确治疗后可以康复。若病情迁延和不能康复，再采取鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿童的颅面发育影响较大，故应选择功能性鼻内镜鼻窦手术方式。手术中应最大可能地保留粘膜骨膜和骨质。儿童的病变多位于前筛和窦口鼻道复合体(OMC)区域并向上颌窦延伸，因此手术应限制在OMC区域。OMC区域引流和通气功能的重新建立后，病变粘膜可逐渐恢复正常。
   尚可考虑鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应药物。对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗法，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。