给患者更多的人文关怀

      烟台传媒网10月25日讯（通讯员 李成修 马瑾）上周三中午，记者来到毓璜顶医院生殖医学科医生办公室，推门而入，王雄医生正聚精会神地在电脑上书写着什么，“畸形精子症”、“精子鞭毛多发畸形致病基因”等一大堆熟悉而又陌生的专业名词让记者有些云里雾里。说熟悉是因为记者采访王雄多年，经常听他谈起这些词语，说陌生是因为实在弄不懂这些专业名词背后错综复杂的因果关系。看了好一会儿，他才发现记者的到来。王雄说正在写文章，准备参加第四届中国医师协会男科医师年会暨亚洲男科学协会年会进行学术交流。同时也是本次会议期间“稀少精子冻存”培训班的特邀主持人。

      得知他今年上半年以共第一作者在美国人类遗传学杂志上发表了新的研究成果，影响因子达9.025。记者对他进行了专访，采访中，王雄医生回顾了这些年的临床治疗经验和科研成果，并表示对患者进行更多的人文关怀是医生必不可少的责任。另外，影响因子是国际上通用的期刊评价指标，它不仅是一种测量期刊有用性和显示度的指标，而且也是测量期刊的学术水平乃至论文质量的重要指标。

      不忘初心为患者服务

      “不忘初心，精益求精”，王雄用这八个字来简单总结了他从事男科工作十年来的工作历程。工作以来，一直从事男科工作，擅长男性不育症，一开始科室人员少，从来没有一天是全天休息的时候，当工作和生活冲突时，首先要选择工作。每天上午都来医院上班，到如今也没有在上午陪孩子出去玩过，也从没有因为家里的事情而耽误了工作。现在好些了，男科的专业队伍也壮大了，男科分为男科门诊和住院手术两部分，还有专门配套的男科实验室，并配置专职人员进行检验工作。

      男科队伍发展了，王雄医生说和一个人工作时的状态就不一样了，在这个基础上个人业务能力要提高，团队的整体发展更重要。同时生殖男科的医生还需要和女科、实验室及护理等岗位同事相互沟通交流，要把服务患者放在首位。要真心从业务出发，做好男科工作的同时，还要有团队意识、整体意识，力求每对夫妇能有一个满意结局。

      他在省内率先开展了睾丸显微取精术，帮助部分男性无精子症患者成功拥有了自己遗传学后代。市民冯先生曾被多家医院诊断为无精子症，经治疗和穿刺后均未见精子，这就意味着冯先生很难拥有自己的孩子。而冯先生的妻子在2015年“三八”节听了毓璜顶医院的健康大课堂《说说生育那些事》后，督促丈夫到毓璜顶医院治疗，王雄医生针对冯先生的情况进行了详细检查，反复沟通治疗方案，在征得冯先生夫妇同意后决定行显微取精术。在手术过程中，通过在显微镜下反复寻找，历经2个多小时，终于获取了少量饱满的曲细精管，经过夜培养后获得了可用的精子，并结合单精子卵泡注射技术获得了优质胚胎，冯先生的妻子也在2016年10月份顺产一健康女婴。

        王雄认为医生给患者看病是一种修行。生殖医学科男性不育这个岗位，不仅仅是一个开化验单、看检查结果这么简单的过程，而且是一个结合中西医药物治疗、手术及辅助生殖技术的综合性过程。这个过程在医生准确诊断的前提之下，给患者科学的治疗方案。

      科研走在生殖男科前列

      这些年来，王雄发表了不少论文，在科研方面也取得了长足发展。在临床工作中，科研的思路就是从服务好患者的信念中激发出来的，看到现象之后就会想办法去解决，就会想去了解致病的原因，最好的治疗方案，然后进行科学的归类就形成一个科研课题。每一个复杂的男性不育患者，从目前的医疗水平解释不清楚的无精或者弱精子症，以及任何不明原因的不育症，都是科研课题。医生搞科研，一定要结合自己的实际工作展开。工作中遇到的任何一个难题都是一个科研项目。在这种科研意识的引导之下，王雄的论文首次报道了DNAH1基因与中国男性精子鞭毛多发畸形相关，并且首次发现精子鞭毛多发畸形具有常染色体隐性遗传的发病特点。

      从王雄医生个人来讲，在平时工作中，非常重视男性不育症的病因学诊断，在这个思想指引下，也取得了一定的成果。他从遗传学角度，把单基因病的分析模式应用到男性不育的诊断中。有些严重的畸形精子症患者，王雄就需要了解患者的父母是否是近亲结婚，要从遗传学的角度了解患者是否是因为基因变异出现精子畸形或者弱精症，进而导致不能生育。在这个认识的情况下，王雄今年又发现了已知致病基因新的突变位点，丰富了男性不育症相关基因的突变谱。王雄表示，他们在精子鞭毛多发畸形方面的研究，在国际上也走在前列。有了这些基础，从2011年开始，给患者有了明确的基因诊断，在临床治疗方面也有的放矢，他和同事们采用单精子显微注射技术，临床妊娠率超过60%，较以往取得了很大的进步。

      王雄解答市民健康咨询

      在临床诊治中坚守由简单到复杂原则，王雄医生和同事们发现了一些治疗少弱畸形精子症的中药，如蒺藜、桑葚子、女贞子、山萸肉、熟地黄、黄精、何首乌、丹参、菟丝子、五味子、枸杞、韭菜子、砂仁、茯苓、车前子等按照不同的分量组成，源于古方，不拘于古方，对基础方辨证加减，并通过临床试验证明：能够安全有效治疗少弱畸形精子症。

      给患者以人文关怀

      王雄说要想把工作做好，就必须要有一个善良的心，要有奉献精神，要换位思考，自己加班加点也要尽量满足患者的需求。当然了，诊疗过程中要给患者更多的人文关怀。

      给病人看病，不单单是开药、检查、化验、手术等纯技术层面的诊治。王雄说，每一对不孕夫妇的背后都有一个心酸的故事，在和病人交流时，通常会了解患者的家庭婚姻状况，这时候，治疗身病的同时，还要发现患者心理上可能存在的问题，要一同治疗才会收到好的效果。

       他举例说，很多时候，一对年轻人来了，男方说，大夫帮忙给检查一下能不能生孩子，能生我们就结婚，不能生我们就散伙。碰到这种情况时，王雄说首先要做的就是给他进行全面的检查，同时，潜移默化中改变患者的家庭观和婚姻观。王雄常常说，两个人在一起过日子是前提，而不是生了孩子才能过日子。有些患者的想法本末倒置，所以还得要给他们好好上一堂“人生课”，否则，患者要是一直停留在这个水平上，以后也不会感到幸福。一定要让他有全面的认识。另外，对于患者身上存在的问题，一定要给他精准的答复，到底是什么原因导致不能生育，而且要告知他们孩子不是一个人的事情，是需要双方共同面对承担。夫妻乃是同林鸟，让存在问题的一方单独面对这个问题也是不公平的。

      作为医生，还要鼓励存在问题的一方不要觉得因此就低人一等，不要因为先天缺陷就生活在一个特别压抑的环境里，工作要好好做，生活还得继续。王雄总结说，看病并不是简单开个化验单、做个手术就了结的事。要明确告知患者身体某方面存在的问题，也要做家庭方面的工作，让那些存在问题的人认同并接受辅助生殖技术——这个技术是可以让小家庭拥有健康的下一代。

      沟通，在医患关系中非常重要。王雄医生所诊治过的患者，起争执的很少，只要沟通到位，没有什么是不能解决的。

      有些患者“自己给自己看病”，并想当然地建立起错误的因果关系。曾经有位患者来让王雄查查有没有前列腺炎，一查果真有，患者就自言自语地说看来不育真和前列腺炎有关系。王雄听到后就跟他讲明白，前列腺炎不会直接对生育有影响，没孩子要多方面查找原因，最终这位患者成功地找出了自己的毛病所在。

      王雄说要换位思考，从患者的角度来看待这些问题，正视患者来看病的目的，站在医生的高度去理解患者，帮他们明确地解答问题。每个患者的性格不一样，但要清晰地告诉患者——你在不在我这里看病没关系，我一定要给你正确的导向，避免一些不科学的宣传对患者产生的误导，避免过度医疗。

【专家介绍】：

王雄，医学博士，副主任医师，烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任。亚洲男科学协会男性不育委员会委员，中国医师协会男科医师分会委员，山东省男科学会男性不育学组委员，山东省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员，烟台市生殖医学专业委员会副主任委员。主要从事男性不育临床与基础工作，在试管婴儿助孕中体外受精方式的选择与临床应用积累丰富经验，深层次评估精子在胚胎发育中的作用，熟练显微外科技术在男性不育治疗中的应用，进行了多项开创性工作，如山东省首例显微取精试管婴儿、稀少精子保存等。基于临床工作在国内外专业杂志发表论文10余篇，其中5篇为SCI。国内首次报道多囊肾与男性不育存在相关性，首次研究并推广短时受精观察极体在常规体外受精-胚胎移植中的应用，首次研究并报道了DNAH1基因功能失活变异可导致中国汉族男性不育；受邀参与国内关于精子鞭毛多发畸形（MMAF）的多中心研究，在国际上首次发现并验证CFAP43基因与MMAF相关。目前承担省卫计委和省自然科学基金委支柱科研立项课题各一项，Gene杂志审稿人，主编著作1部，参编著作2部。