妈妈手”的折磨——你还在继续忍痛吗？

       “慈母手中线，游子身上衣”，自古以来，妈妈的手都是勤劳和母爱的象征。但一些辛劳的妈妈却得上了“妈妈手”，这是一种女性常见病，它的学名叫“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。很多时候，我们不以为意，觉得只是干家务活受影响，从而导致手指不灵活或者手腕部只要是一活动就疼。但当我们真正上心去就诊时，被告知：你这是患上狭窄性腱鞘炎啦。我的天，腱鞘炎是个什么东东？

       腱鞘炎概述

       由于长肌肌腱被固定在纤维骨性鞘管中，腱鞘的近侧或远侧的锐缘和肌腱反复滑动及长期用力的摩擦而发生腱鞘炎，从而产生局部疼痛或因肌腱的卡压而有功能障碍者为狭窄性腱鞘炎。临床常见的为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和手指屈肌腱鞘炎。

       拇长展肌及拇短伸肌腱，经过桡骨茎突部浅的骨沟形成骨纤维鞘管，肌腱和骨性鞘管在桡骨茎突处形成一折角，当拇及腕活动时，此折角加大，从而增加肌腱与管壁的摩擦，久之则可发生腱鞘炎。

       腱鞘炎作用机理

       狭窄性腱鞘炎发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

       手的屈指肌腱均有腱鞘将其束于掌骨头和指骨上，以使在屈指时防止屈肌腱向掌心弹射和两侧滑移，肌腱弹射力以掌指关节处最大，该处腱鞘最厚为环状韧带。在手指用力时屈肌腱与环状韧带摩擦，在长期用力使用手的活动中二者都可发生慢性损伤，致腱鞘、肌腱水肿、增生、粘连。纤维鞘管因充血、水肿亦明显增厚而使骨纤维鞘管狭窄压迫肌腱，肌腱可呈结节状或葫芦状肿大，妨碍肌腱滑动。当肿大的肌腱不能通过狭窄的鞘管时则肌腱伸屈功能丧失。

       狭窄性腱鞘炎发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指

       此病多和急、慢性损伤有关。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最常见于中老年妇女，在手用力时疼痛，特别当拇长展及拇短伸肌运动时有疼痛，桡骨茎突和肌腱交叉处有局限压痛及可触到腱部结节，握拳尺偏试验。弹响指和拇等受累指有弹响，相当远侧掌横纹处有压痛，掌骨头处可触到压痛结节。婴儿狭窄拇时则表现拇指末节呈屈曲位，不能主动伸直，拇指基底腱鞘入口处可触到结节，有时常错误认为拇脱位或先天性畸形。

       如何预防这种情况的发生

       ● 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

       ● 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

       ● 冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

       ● 对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

       ● 手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次；或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

       ● 感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

       蔡谞关节外科团队之家提示您：

       如果不幸已经出现了腱鞘炎，那么应该及时治疗：

       患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起症状的手部动作，一般能明显缓解，但容易复发。这些处理无效后可进行局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，但要注意不要次数太多还要注意操作手法，否则易引起肌腱断裂。上述方法治疗均无效或反复发作时，应做腱鞘切开术或小针刀松解，效果良好。