胸外科成功抢救一名重症Lambert-Eaton 综合征患者

近日，胸外科成功抢救一名罹患肺癌合并Lambert-Eaton 综合征的重症患者。患者，男性，53岁，因咳嗽伴痰血1月至我院就诊，PET/CT排除远处转移，于2008年6月30日在我院行左肺上叶切除术，术后恢复可，术后第11天顺利出院。术后病理：左肺上叶鳞癌，肿块6*5*5cm大小，pT2N1M0-Ⅱb期。患者出院后第二天，出现肠梗阻症状，继而出现腰背部疼痛，睡眠障碍等症状，随之既以下肢无力，无法站立，进而出现全身肌无力症状，无力吞咽、无力咳痰，双侧眼睑下垂等。患者急诊入院后，病情笃重，生命垂危，患者无力咳痰，面罩吸氧下氧饱和度难以维持，仅能维持在80%-90%之间。根据患者的病情，丁嘉安主任考虑患者为少见的lambert-Eaton肌无力综合征。lambert-Eaton肌无力综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放部位，从而产生肌无力等症状，又称肌无力综合征、类重症肌无力等。临床上易误诊为重症肌无力，约60%的患者与小细胞肺癌相关，而该患者的病理类型较为特殊，为鳞状细胞癌。该患者的症状较为典型，主要是表现为，以四肢近端肌无力为主，且下肢明显，累及颅神经，伴有腱反射下降，及多种自主神经功能失调症状。在丁主任和姜主任的指导下，胸外科对于该患者进行了积极的抢救，包括反复的气管镜吸痰，气管插管接呼吸机辅助通气以及静脉营养支持等。并根据患者的病情，制定了治疗静脉注射丙种球蛋白联合激素冲击治疗。经医护人员的积极抢救，患者逐步转危为安，肌力渐恢复正常，并于2008年8月8日顺利出院，出院时患者已可正常下床行走，目前患者恢复状况良好。