包茎、包皮过长科普一问一答

北京儿童医院泌尿外科刘超

1.什么是包茎？

包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头。分生理性性和病理性两种。生理性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，一般3-4岁时，外翻包皮可完全上翻露出龟头。病理性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮龟头损伤等，一般不能自愈，阻碍发育，影响泌尿健康，引发各种泌尿疾病。

2.什么是包皮过长？

包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。

3.包皮过长和包茎的主要区别是什么？

主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。

4.包茎的危害？

包皮口狭窄，排尿异常，滋生细菌、真菌、病毒，从而导致各种感染。长期可引起心理性的性功能障碍。

5.包茎会不会影响生育？

一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。

6.包皮裂口怎么办？

包茎的孩子常常在翻包皮时会导致包皮裂口，如果翻开困难较大，反复裂口者建议行包皮环切术。

7.包茎红肿发炎怎么办？

这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、硼酸洗液、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。

8.孩子包茎怎么办？

年龄较小的孩子可以考虑保守治疗，可以每天睡前在包皮口涂抹艾洛松乳膏，再配合手法上推包皮，达到扩张的目的。年龄较大的孩子，尤其是青春期的孩子，则建议行包皮环切手术。

9.什么情况下需要手术？

（1）一般来说，3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者建议手术；

（2）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；

（3）反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发包茎；

（4）反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术；

（5）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术；

（6）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者。

10.手术时怎么麻醉？

对于年龄小、不配合的孩子，需要进行全身麻醉；而对于6、7岁以上，能够配合的孩子可以尝试局麻。局部麻醉是在阴茎根部注射麻醉药物，注射时会有疼痛的感觉，等1-2分钟麻醉生效后，阴茎就没有疼痛感觉了。

11.手术方式有哪些？

手术以包皮环切术为主，切除覆盖龟头的包皮，充分止血后，以吸收线缝合伤口。

此外，随着先进器械的推广，近年来越来越多的包皮吻合器得以应用。它有着手术时间短、出血少、恢复快、术后护理简单、伤口美观等优势。但是，包皮吻合器并不适用于所有人，一些病理性包茎（如瘢痕包茎）需谨慎应用。

12.包茎手术后多久恢复？

不同的手术方式愈合的时间略有不同，完全愈合一般在2-3周，一个月之内避免剧烈活动。