【诊室故事】谋事在人，成事在天

QING和XIU都是我的患者，一个外向，我能记住她的长相，一个内向，长相我已经记不住了，她们二人的经历相似，结局却不相同。

QING是我诊室故事《历尽“千帆”，不染岁月风尘》中千帆的妈妈，自然流产11次，确诊是抗磷脂综合征，最后保胎成功，但治疗过程一波三折：

一折：早孕期间用药随访血常规时，她的血色素竟然只有6.8克，我一度怀疑她有可能私自加药，导致内出血可能，把她收入院，及时纠正了贫血。

二折：安全出院后，她的β-HCG一直不尽人意，增长极度缓慢，看着HCG在39000上下徘徊的数值，我和她的心情都陷入低谷，可是胚胎的心搏砰砰有力，既往11次可是从来没有胎心，但我还得理性告知她：不能排除未来胚胎质量异常或后期胎盘功能异常的可能。她毅然决然，只要胚胎有心跳就继续保下去！

三折：她终于顺利通过NT和胎儿畸形筛查，可是我的心里并不踏实，我焦急等待她的羊水穿刺结果，2020年5月，她的超声结果让我再次担心起来，虽然是孕25+5周，可是胎儿才22+5周大小，脐血流舒张期缺失。羊水穿刺结果正常，应该是早期估计的胎盘功能问题！立刻联系胎儿医学科的医生。为了确保孩子的安全，2020年6月权衡利弊，最终孕30+4周剖宫产。因他们全家的邀请，我给她的宝贝起了名字：千帆。

XIU还没有出现在我的诊室故事中，她虽然只自然流产3次，2019年9月就诊我的门诊，但是我刚刚收到她的坏消息，结局并不美好，过程也是一波三折。

一折：筛查病因，确诊胰岛素抵抗和宫腔黏连，帮她预约好手术医生，可医生临时停诊，只能改成其他医生手术。

二折：手术后按照计划备孕，左等右等就是怀不上，差点准备做输卵管造影时，意外怀孕了，可她的β-HCG和QING一样，极其缓慢的增长，最终HCG只有24589的峰值，我同样得理性告知她：不能排除未来胚胎质量异常或后期胎盘功能异常的可能，她同样选择继续保胎。

三折：2020年12月NT通过，无创也DNA通过，然而2021年2月波折再次降临，畸形筛查提示：胎儿心脏畸形可能、骨骼畸形可能、发育迟缓可能。应该是早期估计的胚胎质量异常！现在面临的是引产，终止妊娠。

不同的诊断，相同的经历，结局迥异。

类推：不同的诊断，不同的治疗；同样的诊断，同样的治疗；同样的诊断，不同的治疗。最后的成功率因人而异，没有所谓100%的相似结局和100%的成功。

所以，就诊的病友们千万不要相互对比和攀比，书本上和互联网上的各种诊疗指南是针对共性问题而制定，具体到每个患者个体，会存在个性化的差异，因而会有差异性的治疗和无法揣测的不同结局。

尽管谋事在人，成事在天，但我们应该从失败中汲取教训，从成功中汲取经验，只要我们付出努力就肯定没有错。

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（图片来源于网络）