包皮环切术

包茎、包皮过长是泌尿外科常见的男性外生殖器疾病，发病率分别为4％-7％和21％，包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑可发生细菌感染引起包皮阴茎头炎症，继发导致尿道外口狭窄，严重时可引起包皮和阴茎头溃烂、坏死。包皮垢的慢性刺激也是引起阴茎癌、宫颈癌的重要因素。包茎、包皮过长亦可增加感染性传播疾病的发病率。曲周县中医院男科张振宇

包皮环切术是泌尿外科常见门诊手术，但对于每一位需要手术的男士来说都是“天下的大事”，丝毫不能马虎。

【常见手术方法】

经典包皮环切术一般有两种手术方式：一种是激光包皮环切术，另一种是剪切法包皮环切术。新兴的包皮环切器（商环）、包皮吻合器等操作简单，对术者要求操作技术要求低，但存在费用高、术后切口出血、感染几率大的缺点。激光手术具有术前定位精准，术中出血少、术后外形整齐美观等优点。此外，激光刀非接触式切割，安全立断无污染。激光包皮环切术安全便捷、随治随走、不影响工作学习，已取代了传统的剪切法包皮环切术成为包皮环切术的主流。

激光包皮环切术术后图片：

【手术适应症】

1、包茎；

2、包皮过长继发包皮外口狭窄；

3、包皮过长伴发反复感染；

4、包皮良性肿瘤；

5、包皮过长经常有高危性行为者。

【术前准备】

1、做常规术前检查：心电图、血常规、血凝系列、梅毒和HIV抗体检查。

2、术前洗澡，剔除阴毛。

【术后处理】

1、术后嘱患者24小时内尽量卧床休息，24小时内避免剧烈运动；

2、术后常规应用抗生素预防感染；

3、术后隔日切口换药一次；

4、术后保持局部干燥卫生，小便勿污染包扎辅料；

5、避免性刺激，一般无需使用止血及抑制勃起药物。

【常见术后并发症】

1、术后出血：多见于手术当晚，表现为切口渗血不止及阴茎血肿形成，与患者凝血异常、术中止血不彻底、阴茎勃起等有关。

2、术后切口感染：多见于术一周内，表现为切口脓性分泌物及切口裂开，与术前包皮感染未控制、术中无菌操作不严格、术后为应用抗生素及尿液污染切口等有关。

3、术后切口裂开：多见于术后三周内，表现为切口部分或全部裂开，与术后感染、过早性接触有关。

4、术后残留包皮水肿：多见于术后一个月内，表现为残留包皮内板无痛性苍白水肿，与辅料包扎方法不当、过早剧烈运动有关。

【儿童包皮环切术处理】

据调查5-13岁男孩中包皮过长或包茎患者占5％以上。

1、手术时机选择：儿童包皮环切术多选择在10-14岁，因为此时阴茎发育程度利于手术操作，患儿也多能配合局部麻醉，无需住院全身麻醉，减少麻醉副作用。

2、儿童包皮环切术特点：

（1）术后易水肿：由于儿童包皮的生理学特点，皮下组织疏松，皮肤菲薄，弹性大，术后静脉回流不畅，极易形成水肿。术后切口包扎很关键，既要将切口包扎严密，尤其是系带处不能暴露在包绕的纱布外，包扎又不能太松，这是防止系带处水肿的一个重要环节。

（2）术后易粘连：这主要与儿童包皮内板与阴茎头粘连有关。若麻醉后术中分离粘连然后行包皮环切术，术后原粘连部位必将渗液形成溃疡面及结痂，加重患儿术后换药的痛苦，影响包皮愈合。为此，如果不是包茎，可以术前1周将粘连部位钝性分离，用红霉素眼药膏外用，待创面愈合后再行包皮环切术。

（3）术后不易出血及感染：这与儿童皮肤生长代谢旺盛有关。

【手术费用】

一般情况下，成人手术及术后换药费用在500-600元，加上术前检查、术后应用抗生素，总费用在1500左右。