不让人生进入倒计时医生为您破解胃癌谜团（九）

作者：天津市南开医院   杨士民

什么是空肠放置营养管？为什么有的胃癌患者要做空肠放置营养管？

胃癌根治术术中一般不需要放置空肠营养管，但对于以下几类患者术中需要放置空肠营养管：

1、胃肠吻合口缺血或有张力者；

2、十二指肠残端关闭不满意者；

3、营养不良的患者；

4、全胃切除+胰十二指肠切除术者。

胃癌根治术切除后多长时间复查一次？都检查哪些项目？

前两年：每三个月复查一次血，每半年复查一次胸部CT平扫+腹部强化CT，每一年复查一次胃镜

3-5年：每六个月复查一次血，每一年复查一次胸部CT平扫+腹部强化CT，每1-2年复查一次胃镜

验血项目包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标记物。

必要时需要查PET-CT

胃癌手术后一定要化疗或放疗吗？

早期胃癌一般不需要化疗，而进展期胃癌术后一般都需要化疗。胃癌一般不需要放疗。

为什么有的胃癌患者是先选择化疗，而有的患者先选择手术治疗？是根据什么决定的？

对于早期胃癌和早期的进展期胃癌可以选择直接手术治疗。但是对已以下情况，就需要先选择化疗（1)新辅助化疗：对无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、 N+)，推荐先新辅助化疗，再手术治疗。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。(2)转化治疗：针对局部晚期，不可手术切除的胃癌（T4NxM0)，可以考虑术前先行化疗，治疗后重新评估，争取行根治性手术。

化疗期间应该注意哪些事项？

1、要与患者充分的沟通，让患者本人充分了解化疗的必要性、化疗程序、化疗疗程和可能出现的情况，让患者有充足的心理准备。

2、准备一个月历，标注每一疗程的住院日期、化疗开始日期、停药日期和验血日期等。

3、化疗期间不要接受冷刺激，如寒冷气候下避免进行户外活动，不吃冰冷的食物，不喝冷饮，不要触摸寒冷的表面或物体，不要用凉水洗手，避免接近空调或冰箱，以免出现手足综合征。

4、如出现头晕等症状应避免下床活动。保持病房整洁，物品放置有序，防止患者碰伤。

5、患者下床活动、洗澡或入厕时均需有人陪伴，以免摔伤。

6、患者白细胞低于4╳10~9/L，注意体温变化，戴口罩，避免去人多的场所。当患者白细胞低于1╳10~9/L，避免吃生冷食物，所有食物必须在加热后方可入口。所食用的水果要新鲜完整，不能有破损或虫咬伤，并且要煮熟食用。饮用水为温开水，还可饮用经加热的未曾开过封的完整矿泉水。避免感染的发生。

7、患者血小板低于100╳10~9/L，活动时应注意，防止碰伤。不能用力擤鼻子，如出现鼻出血等现象，及时通知医护人员。避免情绪激动，患儿避免哭闹，保持大便通畅，防止颅内出血。

8、输化疗药期间不要随意调整输液速度，以免给病人造成不必要的损害。

9、如对化疗存有疑问，及时咨询主管医生。